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（*我们很多心理咨询师日常工作中面对来访者的心理问题、心理疾病或者精神疾病、心理障碍或者精神障碍，这些问题的概念、分类可能一直模糊不清，这样对我们有的放矢地进行心理诊断、咨询和治疗是不利的。以下的文章有助于理清概念，熟悉分类，从而对心理健康，心理问题，心理疾病或精神疾病，心理障碍或精神障碍、神经病这些内容概览于心，对来访者有针对性的正确的分类、咨询和治疗是必须的。1、心理健康及标准；2、心理问题之一般心理问题；3、心理问题之严重心理问题；4、神经症性心理问题。1~4属于咨询心理学，它们分别有其诊断标准。5、心理疾病/心理障碍或称精神疾病/障碍。包括神经症、抑郁症/躁狂抑郁症、癔症和精神分裂症及各种精神病。5属于精神医学或异常心理学范围，是参考根据CCMD-3分类。心理/精神疾病按严重程度可有轻型心理疾病如神经症和严重心理/精神疾病如抑郁症及精神分裂症） 第一篇文章 常见心理问题的分类，心理正常心理异常的区分标准以及心理健康标准 〇、导读 导读，一、常见心理及精神问题分类表，二、医学及心理学对心理异常的区别标准，三、评估心理健康的标准，四部分组成。 请关注心理行业资讯的“心理树计划”专栏。“心理树计划”共130篇干货，全部由资深心理咨询师写成，详细解读心理咨询全过程，预计2020年元旦前完成，本文是其中一篇。 一、常见心理及精神问题分类表  注1：本表列举了一些常见的心理问题及精神问题，主要采用CCMD-3的分类标准，并不完全，请见谅。 注2：游戏障碍已经被世卫组织在国际疾病分类第11版（ICD-11，2019）中列为成瘾性精神疾病。 二、医学及心理学对心理异常的区别标准 1、精神病学（医学）区分标准： 人的心理及行为出现异常表现时，是因为存在病理解剖或病理生理上变化。所以精神科医生深信出现心理异常的患者脑部应该存在病理特征。 即使某些病理原因未明的心理异常，是因为脑部出现了分子水平的变化所导致，现在的医学水平暂时无法发现。 所以从精神病学的角度，心理异常被称之为精神障碍。 精神科学为精神障碍的研究与治疗做出了突出的贡献。 心理异常被心理学家称之为心理障碍，是因为心理学更多的反映了从心理学角度对异常行为的理解和研究。 所以精神障碍与心理障碍研究对象基本一致，但角度、理论、治疗方式方法均不同。 在治疗某种精神障碍的时候，可以采用心理学为主精神科学为辅或者相反的策略。比如严重的强迫症患者可以接受药物治疗的同时，接受心理治疗，往往效果最佳。 2、心理学对心理异常的区分标准： 郭念锋教授认为，从心理学的角度区分心理正常与心理异常应该从以下三个原则（病与非病三原则）进行： （1）主观世界与客观世界的统一性原则（有无自知力）。心理学认为“心理是脑对客观事物的主观反应”，所以正常心理活动和行为必须与客观世界相一致。 比如出现幻听、幻视（知觉障碍）；思维奔逸、被迫害妄想（思维障碍）等最主要的特征就是活动及行为表现与客观世界不一致，并且患者对自己的这种状态无自知力或自知力不全。 （2）心理活动的内在协调性原则。人的知觉、情感、意志力是一个完成的心理过程，在反映客观事实的时候，知、情、意应该具体统一的协调性的。 比如遇见开心的事，该患者却是悲伤的体验，即说明失去内在协调性。 （3）人格的相对稳定性原则。人格是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格，一旦形成，稳定性极高。所谓“江山易改本性难移”就是此意。 如果某人在没有明显的外界严重刺激的情况下，思维方式和行为风格出现突然变化，就有可能存在心理异常的情况。 比如一直比较沉闷的某个体，突然变得非常能够交际，能言善辩（思维奔逸），如果没有外界严重刺激的情况，极有可能存在异常情况。 3、常识性区分标准： 心理咨询师还可以通过常识性标准进行区分： （1）离奇古怪的言谈举止，逻辑思维混乱，性情大变； （2）过度的情绪反应。正常的悲痛、恐惧、惊奇、接受、狂喜、狂怒、警惕、憎恨每个人都会有，但是如果过度反应就可能存在异常情况； （3）社会功能缺失。工作、生活、学习、社会交际一旦缺失或严重下降，就可能存在异常情况； （4）影响他人的正常生活。如果个体的行为举止已经对别人的正常生活产生了影响，那么可能存在异常的情况。 给咨询师的建议： 本人在与同行交流的时候，发现很多新手咨询师对病与非病三原则不熟悉、不会用、甚至不知道，这是非常危险的行为。 心理咨询师在咨询过程应最先使用病与非病三原则对来访者进行心理状态评估，发现异常及时转诊，如若咨询必须排除异常心理。 三、评估心理健康的标准 1、美国心理学家马斯洛和米特尔曼提出的心理健康的十条标准被公认为是“最经典的标准”： （1）充分的安全感； （2）充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价； （3）生活的目标切合实际； （4）与现实的环境保持接触； （5）能保持人格的完整与和谐； （6）具有从经验中学习的能力； （7）能保持良好的人际关系； （8）适度的情绪表达与控制； （9）在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足； （10）在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性。 2、许又新教授认为应该从体验、操作、发展三个标准衡量心理健康： （1）体验标准是指以个人的主观体验和内心世界为准，主要包括良好的心情和恰当的自我评价。 自我感觉良好，对自己的评价很适当，不过高的高估自己，也不过分的贬低自己，自己对自己有一个稳定而客观的评价标准，不受他人评价的影响。不会过分担心别人对自己的看法。 （2）操作标准是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能（如工作及学习效率高，人际关系和谐等）。 就是做事情比如工作学习是否可以正常进行，是否可以达到满意的效果，人际关系是否存在问题，是否可以很融洽的跟别人相处，从而能够顺利的完成与他人合作与交流的目的。 （3）发展标准着重对人的心理状况进行时间纵向（过去、现在与未来）考察分析（而前两种标准主要着眼于横向，考虑一个人的精神现状）。发展标准指有向较高水平发展的可能性，并且有使可能性变成现实的行动措施。 就是是否有理想有目标，并且可以把这些理想和目标实现，让自身得以发展。 3、郭念锋教授认为可以从以下十个方面评估一个人的心理健康水平： （1）心理活动强度：指对突发精神刺激的抵抗能力; （2）心理活动耐受力：指长期经受慢性精神刺激的能力; （3）周期节律性：指心理活动在形式和效率上的内在自然节律； （4）意识水平：指精神活动的专注水平，以注意力品质作为指标; （5）暗示性：指一个人的思想和情绪是否容易受到他人或自我的影响; （6）康复能力：指从创伤刺激中恢复到往常水平的能力; （7）心理自控能力：指对情绪表达、思维过程及行为方式的自我调控能力; （8）自信心：正确自我认知的能力; （9）社会交往：正常社会接触、人际交往的能力; （10）环境适应能力：为了自我发展及完善，应对环境变化的能力。 健康心理是一种可以让个体在一段时间内完全展示自我能力的一种心理状态。比如运动员参加奥运会，心理状态是影响巨大重要因素。但个体自身状态及外界环境可能随时发生变化，所以心理健康水平是一个动态平衡的心理过程。 在自身及环境发生变化的过程中，心理健康的动态平衡可以在一定幅度（两个标准差）内波动，都属于健康心理范畴。（例如因亲人离世或感情生变导致情绪低落，但在一定时间内恢复正常） 但个体自身或环境发生变化，心理活动可能失衡，一旦失衡会对个体的正常生活带来负面影响，则称之为心理不健康状态。 4、国家卫生健康委疾病预防控制局发布《心理健康素养十条(2018年版)》 （1）强调心理健康是健康的重要组成部分,身心健康密切关联、相互影响。 （2）适量运动有益于情绪健康,可预防、缓解焦虑抑郁。 （3）出现心理问题积极求助,是负责任、有智慧的表现。 （4）睡不好,别忽视,可能是心身健康问题。 （5）抑郁、焦虑可有效防治,需及早评估、积极治疗。 （6）服用精神类药物需遵医嘱,不滥用,不自行减停 （7）儿童心理发展有规律,要多了解,多尊重,科学引导。 （8）预防老年痴呆,要多运动,多用脑,多接触社会。 （9）要理解和关怀精神心理疾病患者,不歧视,不排斥。 （10）用科学的方法缓解压力,不逃避,不消极。 参考文献： [1]中华医学会精神病学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J]. 中华精神科杂志, 2001, 34(3):184-188. [2]中华人民共和国卫生部. 国际疾病分类(ICD--10)应用指导手册[M]. 协和医科大学出版社, 2001. [3]中国就业培训技术指导中心. 心理咨询师：基础知识[M]. 民族出版社, 2005. [4]钱铭怡. 变态心理学[M]. 北京大学出版社，2006. 编辑于 2019-10-08 · 著作权归作者所有 第二篇文章 怎样区分心理问题、心理障碍和心理疾病 博爱 博爱上海 2019-05-06 怎样区分心理问题、心理障碍和心理疾病？ 心理问题、心理障碍和心理疾病虽然有着密切的联系，但是它们却是三个完全不同的概念。 理问题不等同于心理疾病。 （1）心理问题 指那些持续时间较短，内容比较局限，心理活动反应不甚强烈，且未影响思维逻辑的暂时性的心理紊乱。心理问题具有普遍性，多是由人主观上与环境间的不适应造成的，多为发展性心理问题。 不同年龄段人群会出现不同的心理问题。 儿童的任性、青少年的自我封闭、中年人的焦虑、老年人的孤独等，都属于心理问题范畴。绝大多数人都有能力通过自我调适解决日常生活中碰到的心理问题。 （2）心理障碍 指一些初始反应就很强烈，且持续时间比较长，自身难以克服的精神负担。 心理障碍多由人生重大事件引起，如家庭变故、婚姻危机、工作受挫、人际关系冲突等事件造成的暂时情绪波动、失调引起不良心境、行为异常、性格偏离等。 大多数人可以通过自我调整及亲朋好友、心理医生帮助等途径，恢复正常的社会功能状态。如果心理障碍长期持续得不到合理的调适和治疗，可导致心理疾病。 （3）心理疾病 指人由于各种精神因素，使自己在思想上、情感上和行为上偏离社会生活的正常轨道。 患有心理疾病的人有明显的社会功能缺陷，不能坚持正常的生活、学习、工作和人际交往。 大多数患者需靠药物治疗。心理疾病包括轻型心理疾病（各种神经症）和重型心理疾病（各种精神病）两种类型。重度的心理疾病患者由于大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍。 患者常见幻觉、妄想，并且不承认自己的病态，拒绝求医，大多数患者需靠药物治疗。 注：本文来自上海市民心理健康知识120问 第三篇文章 心理问题等级划分从健康状态到心理疾病状态一般可分为4个等级: 心理健康—心理不健康—心理障碍—心理疾病 从严重程度来分，可分为： 一般心理问题 严重心理问题 重性精神病与神经症 |
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