DSA｜10分钟轻松看懂脑血管造影

先来看两个动图

以上分别是颅脑正位、侧位 DSA 显像图。

今天就来复习一下DSA。

第一部分

基础概念

数字减影血管造影（DSA）是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，获得一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更加清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。全脑血管DSA该包括双侧颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面呈现几张正常颈内动脉和椎动脉DSA图片。

左侧颈内动脉正（左图）、侧（右图）位

右侧颈内动脉正、侧位

左侧椎动脉正、侧位

右侧椎动脉正、侧位

脑血管 DSA 一般可分为4个时相：动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期。

DSA动脉期

DSA毛细血管期

DSA静脉期

DSA静脉窦期

第二部分

专业学习

颈内动脉正位片标示

颈内动脉侧位片标示

椎动脉正位片标示

椎动脉侧位片标示

部分英文对照如下：sup. 上的；Inf. 下的；Ant. 前的；Post. 后的；cerebral 大脑的；cerebellar 小脑的；basilar a. 基底动脉；vertebral a. 椎动脉；ant. cerebral a. 大脑前动脉；ant. communicating a. 前交通动脉；post. cerebral a. 大脑后动脉；post. inf. cerebellar a. 小脑后下动脉；ophthalmic a. 眼动脉；supraclinoid 床突上；cavernous 海绵窦；precavernous 海绵窦前（破裂孔段 C3）；petrous 岩段（C2）；cervical 颈段（C1）。

第三部分

小测试

A、B、C、D、E、F 分别是哪个血管呢？（答案请在本版寻找）

因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度，也能清楚地了解，为手术治疗提供可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等。由于DSA是一种创伤性检查，故应掌握好适应证和禁忌证，并做好相关准备工作。

来源：丁香园·神经时间

如东县人民医院神经外科，1994年开展脑出血穿颅清除术、2004年开展神经介入诊治术、2015年开展脑梗死动脉取栓术等临床新技术，并达到国内先进水平，现为全国颅内血肿微创穿刺清除技术协作医院、中国卒中中心联盟单位，以其在脑血管病救治方面精湛的技术和丰富的经验，为如东及周边地区广大百姓提供优质、高效、便利的医疗服务。

答案：

A：基底动脉

B：左侧大脑后动脉

C：左侧小脑上动脉

D：左侧小脑下前动脉

E：左侧小脑下后动脉

F：椎动脉