【原】痛经寒凝血瘀证——少腹逐瘀汤——阴阳解析

少腹逐瘀汤——阴阳解析

痛经寒凝血瘀证，主要证候：

经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色暗而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌暗苔白，脉沉紧。

《医林改错》少腹逐瘀汤方：

小茴香（炒）7粒 、干姜（炒）0.6克 、延胡索3克、 没药（研）6克 、当归9克 、川芎6克 、官桂3克 、赤芍6克、蒲黄9克、 五灵脂（炒）6克

解析：

阳性药：小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、官桂、五灵脂

平性药：没药、蒲黄

阴性药：赤芍

君药：延胡索

小茴香：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。散寒止痛，理气和胃。

干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。活血祛瘀，行气止痛。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

肉桂：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

五灵脂：苦、甘，温。归肝经。活血止痛，化瘀止血。

没药：苦，平。归心、肝、脾经。活血止痛，消肿生肌。

蒲黄：甘，平。归肝、心包经。止血，化瘀，通淋。

赤芍：苦，微寒。归肝经。清热凉血，活血化瘀，止痛。

阴性药物少，阳性药物多，以阳性药物为主，针对寒证；君药功效以活血祛瘀为主，针对实多虚少；少阴太阴合病，寒凝瘀滞。

方剂中，延胡索、当归、川芎、五灵脂、没药、蒲黄、赤芍，活血祛瘀；官桂、小茴香、干姜，散寒止痛。

诸药合用以活血化瘀为主，散寒止痛为辅。适用于血瘀气滞、寒凝者。

膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、清热调血汤加味、圣愈汤、益肾调经汤比较：

膈下逐瘀汤，以活血化瘀为主，行气为辅。适用于血瘀气滞者。

少腹逐瘀汤，以活血化瘀为主，散寒止痛为辅。适用于血瘀气滞、寒凝者。

清热调血汤加味，以清热祛湿养阴为主，活血祛瘀为辅。适用于湿热阻滞、血瘀气滞者。

圣愈汤，以益气补脾为主，养血活血为辅。适用于气虚乏力、血亏心悸者。

益肾调经汤，以补肾助阳为主，养血滋阴为辅，兼顾活血化瘀。适用于肾亏血虚者。