临床上“肉跳”的病理情况

​临床上表现为“肉跳”的病理情况包括肌束震颤（fasciculation）、肌颤搐（myokymia）和肌涟渏（ripping），但这三种病理情况的发生机制和表现截然不同。

肌束震颤是肌肉静息时由单个运动单位的不规则自发放电引起的，为轴突支配的一组肌纤维的不规则收缩。肌束震颤可以有不同的范围和幅度，较明显的肌束震颤肉眼即可看到，小的肌束震颤病人能感觉到但肉眼观察不到。肌电图可以在静息状态下见到束颤电位，可伴随正锐波或纤颤电位，神经超声也可以发现肉眼难以发现的肌束颤动。病理性肌束震颤通常伴随肌肉无力和萎缩，常见于前角细胞病变、神经根病或周围神经病。

肌颤搐（myokymia）是一个或几个运动单位的重复放电引起的肌纤维自发性抽搐，皮肤下可见缓慢持续不规则的肌肉波纹状起伏或蠕动，肌纤维收缩沿肌纤维纵轴方向呈波浪样前进。肌电图显示同一运动单位自发和重复放电，频率2-60次/秒，持续数秒钟。肌颤搐常见于慢性神经损伤轴突末端，常见于放射性臂丛神经病、Guillain-Barre综合征等脱髓鞘周围神经病、中毒性周围神经病、脊髓病，和Issacs综合征等。

肌涟渏可能是由于骨骼肌通道机械敏感或牵张激活，叩击或牵张诱发的异常肌肉收缩。表现为运动诱发的肌肉僵硬、间歇性疼痛和痉挛，肌肉在叩击或收缩后伸展时可诱发持续性“滚动”收缩，犹如水面涟漪一般扩展，通常肢体近端肌肉如股四头肌和肱二头肌最为明显，肌肉涟漪般收缩的速度0.6m/秒，并且涟漪收缩的方向与肌纤维长轴呈直角，可持续5-20秒，直接叩击肌肉尚可诱发叩击性肌强直，也常伴腓肠肌肥大，肌电图检查静自状态下插入电位轻度增加，而涟漪样收缩时呈电静息。常见于涟漪性肌病（包括肢带型肌营养不良1C的亚型以及重症肌无力相关获得性等）。