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在上篇文章中我们谈了夏季的气候变化以及时令之气暑、湿、火（热）的特点，那么作为人处于天地之间，与大自然的关系极为密切，自然界的气候变化，运转时刻都能影响着人体的生理、病理而发生改变。故传统医学认为人是“小天地”。 夏季人体生理变化特征：中国传统医学认为，人体是统一完整的机体，有机体与周围环境是统一的。人体生命活动不仅反映在脏腑、经络之间，以及脏腑、经络、气血津液之间的相互联系和相互影响，同时也反映在大自然对人体生理活动的影响，即所谓“天人相应”的辩证观、整体观。《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成，”人类生活与自然界之中，自然界存在于人类赖以生存的必要条件，并时刻影响着人体。随着自然界的运动变化，人体脏腑经络、气血津液也相应发生变化，而这种变化表现有严格的季节性。由此，新兴的时间医疗学对于人体是生理、病理、诊断、治疗、饮食等在季节、时间的变化方面作了深入的探讨。天地间有日月星辰的往来，春夏秋冬的交替，朝夕昼夜的往复，子丑寅卯的推移等四时阴阳的变化，人类在漫长的进化过程中，形成一种能悉知外界环境变化的能力，并能自动调节生理活动以适应环境的敏锐的时间节律感。那么，在夏季人体是怎样变化来适应环境变化的呢？ 1.气血运行旺盛 外界气候变化对人体气血的影响是显著的，如《素问·宝命全形论》说：“……五六月，天气盛，地气高，人气在头”。夏季是阳升之极，充于外表，且夏季通于心，心乃主血脉，故气血运行旺盛。再如《素问·八正神明论》中说：“天温日月，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行……”意思是说天地炎热时，气血运行畅达。在一年四季中如此，即使在一天之中，昼夜晨昏气温的变化，对人体气血盛衰也产生相应的影响。这就为饮食养生的每日三餐的选择与调配提供了理论依据。《素问·金匮真言论》说：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”所以人体的阳气，“一日而主外，平旦阳气生。日中而阳气隆。日西而阳气已虚，气门乃闭”。可见，人体阳气的盛衰是随着昼夜阴阳盛衰的变化而呈节律性变化的，故夏季主阳，阳气盛，气温高，人体阳气运行畅达而于外，气血趋向于表。这种生理变化，其基础则是自然阴阳二气作用于人体，使营卫运行产生节律性变化的结果。 另一方面，从人体脉象上也可以进一步反映出气血活动的变化。《素问·脉要精微论》说：“天地之变，阴阳之应……四变之动。脉与之上下……夏应中矩……夏至四十五日，阴气微上，阳气微下……”意思是四时气候的变化，人的脉象也相应上下变动，所以夏天的脉象应合于矩之象洪大方正。夏至节后的四十五天，自然界的阴气渐渐上升，夏天的盛阳开始渐渐下降，这就是夏季阴阳之气升降、脉象变化总特征。 2.夏季炎热，迫津外泄 自然界的季节变化，阴阳之气的更替势必影响人体阴阳之气的变化，腠理外泄，津液外泄，其出汗量要远远大于其他季节。基于这一点，在夏季进行饮食养生要充分考虑这一生理的变化，以及时达到补充人体津液外泄过多而造成的津液亏乏，阴津耗伤的目的，《灵枢·五癃津液别论》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出。”因此，夏季保存津液以防外泄过多，实为夏季养生的重要一条。 所谓汗液，是指津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排出之液体。所以《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗”。吴瑭《温病条辨》也说：“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。”汗液的排泄还有赖于气对腠理的开阖作用。腠理开，则汗液排泄，腠理闭，则无汗。由于汗液为津液所化，血与津液同出一源，因此有“血汗同源”之说。而血又为心所主，故又有“汗为心之液”之称。夏又与心气相通，故夏季多汗，则心气涣散而不收。由此可见，夏季保存或及时补充津液的重要性就不言而喻了。 3.五脏应时，心通于夏 在自然界四季变化之中，因人的生理功能亦随之变化，因此，人的五脏功能都随四时、阴阳五行之变化而变化。《素问·金匮真言论》说：“五脏应四时，各有收受乎……南方赤色，入通于心。”意思是说，人体五脏（肝、心、脾、肺、肾）都与四季相应，五方之色（青、赤、黄、白、黑）入通五脏。到了夏天南方赤色入通于心。《素问·六节藏象论》则更具体地说：“心者，生之本……为阳中太阳，通于夏气。” 所谓“心主夏”是说人体心脏与夏相应，心的生理功能在夏季比较旺盛，具体表现在心主血脉，气血旺盛，运行畅达；汗液排泄增加；阳气充，浮于外，功能活动加强，精力充沛。我们之所以要了解夏与心的关系，为的是更好地在夏季饮食养生中，把握时令与脏腑的关系，做到有目的性、针对性进行补充在夏季两个月里所消耗的能量，以保护心气。这一点充分体现了我华夏民族季节饮食养生之特色。 夏季人体病理变化特征：前面已经叙述了在夏季主要有暑、湿二气主令，且常夹杂火热之气，那么在不正常的气候变化时或人体正气虚损时，暑、湿之气就会成为致病因素侵犯人体。传统医学认为如果侵袭人体后，可产生以下几个方面的病理变化： 暑邪： （1）暑冒肺卫：暑冒肺卫，亦称冒暑，为夏季感受暑热或暑湿之邪袭于肺卫的证候。主要表现为：身热口渴，咳逆无痰，胸闷肋痛，脉濡滑而数，两寸有力，或头晕，寒热汗出，咳嗽，苔薄白微腻，脉虚。 （2）暑灼阳明：暑灼阳明，为暑热炽盛，燔灼阳明，津液耗伤的证候。主要表现为：头晕，头痛，恶热心烦，面赤气粗，口燥烦渴，汗多，背部微恶风寒，脉洪大而芤（中暑之轻症）。若兼四肢抽搐，甚或角弓反张、牙关紧闭，神迷不清者为“暑风”（中暑之重症）。 （3）暑兼湿热：暑兼湿热，即暑热夹湿。为暑湿内郁弥漫三焦的证候。主要表现为：身热面赤耳聋，胸闷脘痞，下稀水，小便短赤，咳痰带血，不甚渴饮，舌红赤，苔黄滑。若烦躁、神昏者为“暑秽”。暑湿内郁，症迫于上，则见身热面赤耳聋，肺主一身之气，暑湿犯肺，肺气不宣，则胸闷咳痰带血。舌虽红赤，苔犹黄滑，则病邪伤在气分可知。暑湿蒸郁中焦，则胃脘痞闷而不甚渴饮。暑湿迫于肠道，失于分清泌浊，则小便短赤，下痢稀水。湿热熏蒸，蒸腾于上，故舌红苔黄滑。若暑湿秽湿之气蒙蔽与上，则烦躁、神昏而成“暑秽”之候。 有资料记载，1955年，石家庄流行乙型脑炎，火气偏盛，按暑湿证以白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）治疗，取得明显疗效。次年，北京也流行乙脑，有人仍以白虎汤治疗，效果却不好。著名老中医蒲辅周，根据当年北京雨水较多，湿气较重的特点，按照暑热夹湿证采用苍术白虎汤加减治疗，收到卓效。由此可见，只有掌握自然界气候变化与人体发病的密切关系，才能提高疗效，药物治疗如此，食物养生或食疗其理同样。 （4）暑兼寒湿：暑兼寒湿，为夏令伤暑，复因乘凉冷饮，以至于暑为寒湿所遏。主要表现为：头痛身热，恶寒无汗，身形拘急，脘闷心烦，舌苔白腻。 （5）暑伤津液：暑热之邪最能伤津耗气。故《医门法律》说：“夏月人身之阳，以汗而外泄，人身之阳以热而内耗，阴阳俱不足。”阴津阳气亏虚，则成气津两伤之证。主要表现为，蒸热、自汗、烦渴、吐痢、头重、倦怠、脉虚无力。若热退汗出不止，喘渴欲脱而脉散大者，为津液欲脱。 湿邪： （1）湿邪伤表：湿邪伤表，又名冒湿，为湿气蒙于皮毛，而未传经入里的证候。主要表现：头重如裹，身热无汗，遍体不适，关节疼痛，四肢倦怠，脉浮缓濡软，舌苔薄白而滑。 （2）湿侵肤腠：湿侵肤腠，为湿邪浸淫肌肤而成的证候。主要表现为皮肤起疮，破流黄水者，为“黄水疮”，脂水滋黏，浸淫蔓延；或夹热浸淫而成疮疖；或足趾奇痒，皮破汁出。 （3）湿流关节：湿流关节，为湿邪流注，着于关节致局部肿痛的证候。主要表现：关节肿痛，肢体重着，或关节或膝关节肿痛，肌肤麻木，手足笨重，活动不便，疼痛固定，脉沉细或濡缓，苔白腻。 （4）湿蕴于里：湿蕴于里，亦称内湿，为湿邪蕴蓄于里的证候。尤以湿蕴中焦为多见。由脾阳不运所致，常发于长夏季节，主要表现为：胸脘痞闷、泄泻清稀，腹痛肠鸣，或寒热头痛，肢体酸楚，脉濡缓，苔白腻而滑。 另外，在夏季还常伴有火邪内生的证候，其中包括实火与虚火两个方面： 实火证候，为外来火淫之邪，侵袭人体，引起脏腑阳热亢盛，气血灼热所致。属有余之火，其势猖狂，周流不滞。主要表现：①发热、咽痛、面赤目红为风火；②痹疖初起，大热烦渴为毒火；③牙痛龈宣，腮部红肿为胃经之火；④耳聋口苦，坐卧不安为胆经之火；⑤肛门肿痛，便秘，齿痛，颈肿为大肠之火；⑥小便短赤，淋沥灼热为小肠之火；⑦小腹作痛，小便不利为膀胱之火。 虚火，属不足之火，亦称虚热。其势缓涩，凝滞一处，或滞于此，或滞于彼，既不能升，又不能降，一般多见于火淫诸病的后期阶段。亦可见于暑、湿等邪入里化热，消灼真阴的病者，主要表现为：微热，面颊潮红，五心烦热或虚烦不眠，舌红、苔黄，脉象细数。 虚火证候多因阴液亏虚，虚阳上亢所致。即所谓“真阴欲竭，壮火复炽。”热灼真阴，虚火亢炽于上故见微热而面颊潮红；热灼心脾之经，故五心烦热或虚烦不眠。舌红，苔黄，脉象细数，是为虚火上炎的证候。 以上主要是夏季主令暑、湿、火三气的病理变化及侵犯人体后所表现的常见证候。作为夏季养生亦要考虑到这些时令的病症，做到有的放矢，有病治病，无病防病的作用。 |
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