李某,男,75岁,2020年5月2日诊。 述不思饮食,倦怠乏力,眩晕,多卧懒动已近十五天左右,无腹部胀满、疼痛等症状,夜眠颇好,现胁肋处感觉不适,莫可明状。此症自去年四五月份开始,先后服疏肝和胃、加味保和、大山楂、补益资生等中药及西药,至今一年有余,常十日好十日坏,反复交替。患者嗜饮酒(身体不适期间,饮酒如常,亦不见减),家属言其为人心思狭窄,言语不悦,则有忧恚之色。舌偏红,苔薄黄,脉弦数。处方: 柴胡10g,白芍20g,茯苓30g,党参15g,生甘草6g,炒白术15g,丹皮10g,栀子10g,枳实10g,黄芩12g,炒神曲10g,生麦芽10g,木香10g,丹参30g,郁金10g,茵陈20g,5剂,日一剂,水煎服。 5月8日二诊:服药三剂,食纳见好,活动增多。药尽后,上述诸症已减大半,遂以原方去黄芩,改党参30g、茵陈15g,继服3剂。 5月13日三诊:除眩晕尚微外,余症均愈,处下方以调治巩固: 柴胡10g,当归12g,白芍15g,女贞子15g,茯苓20g,党参30g,炒白术15g,炙甘草6g,枳壳10g,香附10g,生麦芽10g,陈皮10g,郁金10g,木香6g,5剂,隔日一剂。 |
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