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替格瑞洛这个药怎么样？ 【适应证】用于急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死）患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。 【注意事项】（1）停用本药可增加发生心肌梗死、脑卒中和死亡的风险。如必须暂停用药（如治疗出血或重大手术），应尽快重新开始用药。若可能，在行有重大出血风险的手术前5日暂停用药。一旦完成止血，则重新开始用药。 （2）本药不可与其他口服P2Y12血小板抑制药合用。 【用法和用量】口服：起始单次负荷剂量为180mg，随后一次90mg，一日2次，可连用12个月。本药应与阿司匹林联用，给予首剂负荷剂量阿司匹林后，阿司匹林的维持剂量为一次75～100mg，一日1次。肾功能损害者无需调整剂量；尚无透析患者用药的研究资料。轻度肝功能损害者无需调整剂量。老年人无需调整剂量。 【权威推荐】《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南（2016）》《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》推荐急性冠脉综合征患者均应立即口服替格瑞洛180mg，继以90mg，每日2次，与阿司匹林双联抗血小板原则上建议治疗3～12个月（视支架类型、患者存在的出血风险因素确定）；出院后作为冠心病的二级预防阿司匹林不能耐受患者的替代治疗。《替格瑞洛临床应用中国专家共识》推荐用于急性冠脉综合征患者的抗血小板治疗。 【对其他疾病的影响】（1）不推荐尿酸性肾病患者使用本药；高尿酸血症或痛风性关节炎患者慎用。 （2）对于既往病史存在消化道溃疡或出血、胃部疾病的患者，可增加出血风险；正在进行双联抗血小板治疗，存在幽门螺杆菌阳性、75岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药的使用情况，建议给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂预防治疗。 （3）既往呼吸系统疾病（如支气管哮喘或COPD）的患者，由于本药可能引起可逆的呼吸抑制，可能会引起这类患者耐受性相对较差。  |
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