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痛风不发作的时候，很容易被忽视，可一旦发作起来，那滋味真是只有经历过的人才懂。 每当痛风发作的时候很多人都在悔不当初，现在可不是该悔过的时候，赶紧止疼才是关键。小高为风友们准备了药物止疼还有非药物止疼两种方法。 药物篇 目前用于痛风急性发作的主要药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素。 1. 秋水仙碱 应在痛风发作 24 小时内尽早用药，发作超过 36 小时后使用秋水仙碱效果会大打折扣。 推荐秋水仙碱初始剂量为 1.0 mg，1 小时后再使用 0.5 mg，第 1 天的治疗总剂量为 1.5 mg。第 2 天起，根据耐受情况，一次服用 0.5 mg，每日 1 次或每日 2 次。发作完全缓解后 2-3 日内停药。 2. 非甾体抗炎药（NSAIDS） 非甾体抗炎药是指非激素类抗炎药物具有抗炎、镇痛的作用。分为非选择性和选择性两类。 非选择性的非甾体抗炎药：对胃肠道损伤（如引起消化道出血）风险更大，但对于心血管的风险小。这类药止痛药有：乐松、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吲哚美辛等。 选择性的非甾体抗炎药：胃肠道方面的副作用少，但心血管方面的风险相对要多。这类药有：塞来昔布、依托考昔、美洛昔康等。 注意：非甾体抗炎药治疗痛风急性发作的总疗程为 5-7 日。如有非甾体抗炎药过敏史、消化道溃疡、出血等非甾体抗炎药使用禁忌证时，应禁用此类药物。 3. 糖皮质激素 不建议首选使用，当上述两类药品无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。 一般初始剂量为泼尼松或泼尼松龙 30-40 mg，每日 1 次或分 2 次给予；发作开始缓解后逐渐减量，通常用 7-10 日减停。 不要对激素有抵触，长期应用激素副作用明显，但短期内使用糖皮质激素的疗效性和安全性与非甾体抗炎药类似，不良反应较少见。 4. 硫酸镁湿敷 硫酸镁可抑制中枢神经疼痛感觉神经的兴奋性，从而减少疼痛，只是硫酸镁需要到医院由医生开具。 注意：用药必须在专科医生指导下进行。 痛风发作时，药物可以起到很明显的止痛效果。但是当身边没有止痛的药物时该怎么缓解痛风的「折磨」呢？ 非药物篇 1. 热敷 or 冷敷？ 对于痛风急性发作期（尤其是 48 小时内）是禁止热敷的，热敷不但不能止疼还会使患处充血、水肿让疼痛加剧。 对于痛风急性发作时是否能冷敷，目前仍存在争议。冷敷虽然可以暂时起到减轻局部的疼痛感，但低温刺激会使局部血管收缩，血流减少，不利于炎症的吸收与消散。 如果要冷敷，建议冷敷时长控制在 20 分钟内，在冰袋和患处之间最好是用毛巾隔离，不要直接接触皮肤。 注意：不宜涂抹红花油、正骨水之类，也不适合贴伤湿止痛膏等中医膏药的药物。 2. 卧床、抬高患处 有条件的情况下，最好是卧床休息，可以将患部抬到比心脏高的位置，这样可以避免血液滞留在患部的静脉处，以便减轻疼痛感。若患部是在脚的位置，则可以平躺并利用枕头将患部垫高。 3. 多喝水 尿酸主要通过肾脏随尿液排出，多喝水才能产生足够多的尿液，因此发作期间要注意多喝水促使尿酸溶解和排泄，这样可以缩减痛风发作时间。 4. 精神转移 痛风发作的时候注意力都高度集中在疼痛点的关节处，这时候可以尝试听听音乐、看看自己喜欢的电影、电视剧等转移注意，减轻对疼痛的注意力。 痛风发作不要忍一忍就过去了，应及早就医，检查尿酸水平并在医生的指导下应用药物。痛风缓解之后的降尿酸治疗也很重要，如果不想走上疼痛的老路，那就认真对待每一步治疗吧。 作者：西瓜 审核：洋洋 参考资料： 1. 陈舟.急性痛风发作，如何快速止痛[J].医师在线,2019. 2. 李青.常用治疗痛风的药物有哪些副作用？Healthy Chinese 3. 痛风发作时可以热敷止疼？快乐养生 2018.03 （摘自《中国家庭报》） 4. 余家利.做对这些事痛风好控制 |
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