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古文鉴赏： 朱丹溪，罕与畴。阴宜补，阳勿浮。杂病法，四字求。 （一） 值得学习的四个字 原文意思是说，金元四大家朱丹溪的医学理论是比较罕见的，其认为“阴气常常不足，阳气常常有余，因而需要补阴。”杂病法，四字求，也就是“气、血、痰、郁”四个字中寻求方法。 在中医典籍也记载，朱丹溪善用石斛起死回生，后世将其归类为——滋阴派。 朱丹溪的医学理论对江浙一带影响很大，去年我们去浙江学习时，老师还说：“我师公视麻黄桂枝附子为鸩毒，有次我师公外出，有个病人来看病，我老师给病人开了8克桂枝，被师公知道了骂了大半天。”通过几天的学习与观察，发现江浙一带的中医理论已经融入生活中了——饮食大多偏甜！连点个猪肉粥服务员都问要不要加白糖，囧囧。 与之相反的是四川火神派，李可老先生也说：“阴虚火热百无一见”。我受李可的医学思想影响比较大，以六经为纲，擅长扶阳，尤其阴中求阳。 但对于朱丹溪的医学思想并不会全盘否定，并且通过多年实践经验，有四个字对我影响巨大，那就是——气、血、痰、郁。 而我对这四个字的理解，与诸多书籍解释不太一样，因为我是不脱离其基础再结合李可的医学思想来解释这宝贵的四个字。 （二） 诸湿疹，并不在湿气。 湿疹一名，广东人第一印象是湿气。 气有六种：风、寒、暑、湿、燥、火。地有九州，而我们岭南地区，正属于神州的离宫之位，背山面海，因此被认为这是个湿热很厉害的地方。 按照朱丹溪的理论，气有余则化火，再加上岭南地区湿热气候，那就是火上加火了，治疗湿疹首要清热，祛湿并重。 于是我见到很多老中医治疗湿疹都会开一些特别苦的中药：黄柏、黄连、黄芩、苦参、白鲜皮、银花、石膏、生甘草、蝉蜕。遇到一些舌脉已经很寒的，仍然会开一些五苓散、猪苓汤之类，还是祛湿为主。药下肚，湿疹渗出物似乎略有改善，但坚持不了多久，复发起来会相当的严重。 这是真实的事例，来自某患者的吐槽，说他某某挂了广东省某中医院皮肤真菌专科某专家的号，老贵了，花了上万块还不好。 这还是比较好的结果，因为我们还遇到过某中医老专家治疗效果不理想的情况下，见到患者焦急，然后开了不少西药和一些含有地塞米松的软膏，患者局部是搽好了，但在患处周围又长出新的，更变态的丘疹，渗出清液不断，特别腥臭，奇痒无比。三个月后，脸蛋如满月还昏黄暗哑，腹部似怀胎，乃停药。托关系去找外科诊治，医生说：“长一个，我们就用激光刀给你挖掉一个吧。”吓得患者再找中医，开了不少桃红四物汤合四逆汤加减调理几个月脸色才变正常，腹部变小，丘疹净退。 而桃红四物汤与五苓散、三黄汤相比，祛湿作用差远了。 （三） 明医治皮肤病，首在理血。 湿疹，湿气有没有呢？ 老师说：“湿气是有的。至于为什么有湿气，这是一个必须思考的根本问题。如果单纯地祛湿，是达不到效果的。” 这就是为什么患湿疹的，喝薏苡仁、赤小豆一点卵用都没有的原因。 经过多年的观察与思考，我发现湿气与这几个方面有关：1、体质偏寒。现在我们基础温度都偏低了，阳气不足，自然阴寒积盛，湿气肯定相对上个纪元的严重些。2、血虚，血少水多。现代人与我们父辈的人相比，精子数量都少了不止一大半，可见生机是不足的。气血方面，质量更是堪忧，吃的快餐多，很多患者的血都成牛奶了，血红蛋白数量与质量更是堪忧。所以很多湿疹与直接就是“血虚生风”。3、血瘀。导致血瘀的因素有很多，其一有血管形成血栓、粥样硬化、梗塞等；其二，体内机体存在损坏，反复发炎，息肉，或者肿瘤，或者存在囊肿、粉囊，诸多管道堵塞了，导致血瘀。4、大肠，也就是排污管道失衡，浊气排不出去，导致气血瘀堵了。 总之不通，气必聚之，欲使之通畅。气聚必然会发热，发热还是不通，局部即死，不通也不发热，就会成瘀堵，瘀堵不通，体内就会分泌一些组织液来包住它，希望能够泡化它，让组织代谢带走它，这是一种发炎的状态，而这些多余看上去不该存在的液体，就会被视为湿气。而其根源就在——瘀堵不通。 庸才看到湿气，就会想方设法去湿气。明医一看，会说：不行，湿气去了，瘀堵不通的地方就会干结发硬，干结则成“痨”。 如果我们留心观察真不难发现，现在很多很年轻的妹子已经将自己熬成干血痨了，直接影响生机而不知。 从哪里可以看出来呢？老师说：患有干血痨的女生是很痛苦的，心中常有不足，很难快乐，而且还会有虐待倾向。 很多皮肤病，也是因为体内有瘀堵了，湿气浸淫想要化之，这些洗涤那些毒素后的液体无法通过正常的渠道排出来，就会通过破溃皮肤，让湿毒有渠道排出，不致于滞留体内害命。明医见此，并不急着祛湿，而是采取活血化瘀生新的方法，促进体内瘀堵化散，根治湿之根源。 实践过程中通常会出现病情加剧的情况，例如:1、皮肤病大爆发，液体分泌特别严重，而且腥臭味道特大。2、爆发一个脓疮，伴随着发高烧，待脓疮溃破后高烧马上退，竟然会有好多像丝丝棉絮那样的混合物。3、拉肚子，如沥青污秽。 这类似发生了一次大规模的剿匪运动，但很多患者会因为不理解而把医生告了，殊不知这是反咬了一口救命恩人。 当然，使用这种轰轰烈烈的治疗办法一定要熟练掌握火候，否则病去了人却烧伤了，或者说病人太弱了，受不这种操作。 （四） 比气治血，高手更注重生机。 高手不以治愈多少疑难杂症为能事，默默帮人恢复生机，暗合天道而不知。 不管是气有余，血不足、血瘀堵、干血、死血；还是痰饮、痰结郁闭肿瘤甚至是上半年流行的新冠病毒，这些在高手眼中，只不过是垃圾而已。这些消极的东西存在，只要去除之就行了，但如果生机不足的情况下，他也不急着把这些辣色干掉，会先兼顾生机。以免伤人八百，子损一千的现象。 我们在实践过程中，经常会遇到这样的高手，尤其是一些上了年纪的且比较喜欢修道的中医，面对疾病并不像我们这些小年轻的，用尽毕生的修为与所学的语文，过分刻意地向患者传输，根本不顾别人懂不懂，他们总是一副乐呵呵的样子。把脉不问，开药三剂内功效卓越。有时根本不用开药，就跟患者在那聊天，聊着聊着患者竟然好了。 治病思维已经不局限开药了，也不局限在针灸推拿，但总能在不知不觉中影响到患者，其生机就像燃薪，刚开始很难，后来越来越旺，百病自消。很多皮肤病患者，都在不知不觉中做着一些感动自己和他人的事后，或者回家务农，意外痊愈。 我现在的水平不能窥探其奥秘，只记得这个老师傅他很喜欢《黄帝内经》和《梅花易数》。 庄子曰：至人无己，神人无功，圣人无名。 孔子曰：龙。 最后那种境界，我现在还达不到，现在仍然局限在用什么药治什么病的低端思维中，中医之路，举目无涯。 同道共勉。 |
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