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糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。 由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。  01 糖尿病肾病目前形势在中国，成年人中约有1.14亿的糖尿病患者，1.3亿慢性肾脏病患者，其中超过2300万人同时患有糖尿病和慢性肾脏病，并且人数逐年上升。 据2019年中华医学会肾脏病分会的统计：我国血液透析病人中糖尿病肾病所占的比例已经达到13.5%，超过高血压肾病，从透析患者的第三大病因跃居为第二大病因。  同时根据中国肾脏疾病数据网络（CK-NET）公布的数据，2015年糖尿病肾病（27.0%）超过高血压肾损伤（20.8%）和肾小球肾炎（15.1%），成为肾病患者住院的首要原发病。 预计在不久的将来，糖尿病肾病将超过肾小球肾炎，成为中国透析患者的第一大原发病。  02 患病越久，风险越高据研究显示，糖尿病患者得肾病的风险是普通人的2.05倍！并且患糖尿病时间越长，慢性肾脏病的患病率越高。  03 早期症状有哪些01 泡沫尿 糖尿病肾病患者尿液中会丢失蛋白，使得尿液表面张力升高，从而出现泡沫尿，如果糖友发现自己尿中泡沫很多，且长时间不消散，应尽快到医院就诊。  02 水肿 尿液中大量的蛋白丢失会导致低蛋白血症，容易引起水肿。  03 高血压 肾脏功能出现问题后，不能正常排水、排钠，体内出现水和钠的潴留。另外，肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质，这是糖尿病肾病的症状之一。  04 贫血 有明显氮质血症的糖尿病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。  04 如何预防应对01 控制血糖是基础 降糖达标可使早期糖尿病患者或早期CKD患者终末期肾衰发生率降低20%。 且对于已有大量蛋白尿的患者，也可逆转为微量蛋白尿或蛋白尿阴性。  02 定期检查是关键 2型糖尿病患者每年至少进行一次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和eGFR评估。  03 饮食配合很重要 未出现肾脏损伤的糖尿病患者，需要选择低血糖生成指数（GI）的食物，并通过日常饮食摄入足够的膳食纤维（≥30g/d），来帮助控制血糖。 已经出现肾脏损伤，未透析的患者，需要低蛋白饮食（0.8-0.9g/kg/d的膳食蛋白质），帮助延缓肾脏功能下降。 透析的糖尿病肾病患者，需要适当增加蛋白质摄入量（1.0-1.2g/kg/d的膳食蛋白质）来保证营养。  |
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