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不要与风湿性关节炎混淆 痛风性关节炎和风湿性关节炎是性质完全不同的两类关节炎症，前者属于代谢紊乱性疾患，后者则是十分典型的结缔组织病。 （1）发病年龄不同。风湿性关节炎主要见于青少年，中年以上的人极少患此病，故有人称其为威胁青春健康的风湿病。而痛风性关节炎则以中老年人群为主。 （2）关节炎特点不同。风湿性关节炎发作的特点是多发性的大关节红、肿、热、痛，主要侵犯膝关节、髓关节、肘关节、踝关节等。关节炎往往呈游走性发作特点。而痛风性关节炎虽然也可累及膝关节，但多见于路趾、指骨间关节，初发以单个关节为主，不呈游走性特点。 （3）累及脏器不同。风湿性关节炎是由于感染了溶血性链球菌后，引起的全身自身免疫性的结缔组织病，除了关节炎症外，心脏炎症是十分常见的，且后果较为严重。 （4）发病持续时间不同。风湿性关节炎发作期一般比较长，可持续1个月左右，而痛风性关节炎发作一般持续1周左右，仅有极少数的痛风性关节炎发作可持续1个月以上。 （5）治疗方法不同。风湿性关节炎用阿司匹林、泼尼松及青霉素治疗效果较好，而用秋水仙碱、非类固醇抗炎剂效果不显著。相反，痛风性关节炎用抗生素、阿司匹林效果不好，而对泼尼松、秋水仙碱则效果理想。 不要忽视骨质疏松症 痛风病患者以中老年人为多，这类人群原本就有较高的骨质疏松症发病率。痛风多有尿酸性肾病，肾功能容易受到损害，在此基础上肾脏合成双泾维生素D能力下降，因而影响了肠道钙的吸收，使血钙下降。 为了维持血钙的正常水平，骨中的钙释入血中，于是造成骨质疏松，临床上称为肾性骨病。所以，痛风病患者如果关节炎已导致关节畸形和活动障碍，或卧床不起，或活动减少，可造成骨质疏松。 不要误诊为骨关节炎 骨关节炎与痛风关节炎尤其是慢性痛风关节炎有相似之处，如好发于中老年人；以负重关节、小关节为主；临床症状以疼痛、变形和活动受限为特点等。与痛风有本质上的区别。 （1）骨关节炎是一个十分漫长的病理过程，逐渐加重，一般不会突然发病，暴发性发作。 （2）最初的病变开始于关节内的软骨，逐步扩延至骨质和滑膜，与痛风性关节炎起始于尿酸盐沉积不同。 （3）没有全身症状，不会发热，血液检查正常，血尿酸和尿尿酸正常。 （4）X线上有特征性的骨质增生（骨刺），软骨下骨板硬化，关节间隙狭窄呈不均匀性，与痛风性关节炎在软组织内出现不规则团块状致密影（痛风结节、痛风石）、关节边缘出现偏心性半圆形骨质破坏，形成穿凿样缺损不同。 （5）骨关节炎不会累及内脏器官的损伤，而痛风性关节炎则多有肾脏受累情况。 （6）骨关节炎尽管也好发于中老年人，但是伴发高血压、高脂血症、心脑血管病、糖尿病的概率并不高于一般人群，而痛风性关节炎则常伴发有此类疾患，甚至还可以多病共同存在，构成所谓的“x综合征”。 （7）骨关节炎的治疗以休息、服用非类固醇抗炎药及使用软骨保护剂（如透明质酸、葡糖胺聚糖等）。而痛风性关节炎则必须应用降低血尿酸的药物（促尿酸排泄和抑制尿酸生成的药物）。 （8）骨关节炎患者的饮食没有什么限制，而痛风性关节炎患者必须坚持采取低嗓岭饮食。 |
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