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患者李某某，男，58岁，山西临汾人。双肺肺癌转移扩散1年余，先后数十次给予化疗、放疗及靶向药物治疗。2020年4月21日初诊，微信诉，每日抽取300-500ml胸腔积液已连续半月，为黯红色，有絮状物。精神不振，倦怠乏力，右侧胸腔胀痛，口干口渴，大便秘结，小便短少。舌淡，苔白腻，中有裂纹。辨病：肺痿。辩证：寒热错杂，燥湿相混，气滞水停，正虚邪实。治法：泻肺利水，扶正祛邪，散结化痰，寒热双调。选方：葶苈泽漆汤。处方：葶苈子30克，猫眼草20克，猪苓20克，茯苓60克，泽泻12克，车前子15克（包煎），麦冬15克，楮实子15克，百合 12克，人参10克，黄芪40克，麻黄4克，大枣 30克，蛤蚧1对。5剂，水煎服，日一剂，400ml早晚分服。 2020年5月2日第二诊：胸腔积液减少，饮食不佳，精神改善，自行果断停用靶向药物，效不更方。葶苈子30克，猫眼草50克，猪苓20克，茯苓60克，泽泻15克，车前子15克（包煎），麦冬15克，楮实子15克，百合 12克，人参10克，黄芪40克，麻黄4克，大枣 30克，蛤蚧1对，炒麦芽30克。5剂，水煎服，日一剂，400ml早晚分服。 2020年5月13日第三诊：胸腔积液消失，引流针已拔除，时有短气，饮食可，精神明显改善。此时既要巩固利水效果，防止再次抽液，也当加强肺癌本病的治疗，合海白冬合汤意加味：葶苈子30克，猫眼草50克，猪苓20克，茯苓60克，泽泻30克，车前子30克（包煎），麦冬30克，楮实子15克，百合 30克，人参10克，黄芪40克，麻黄4克，大枣 30克，蛤蚧1对，炒麦芽30克，海浮石30克，白英30克，姜半夏15克，杏仁9克。5剂，水煎服，日一剂，400ml早晚分服。 按：肺癌是临床中常见病 ，多发病。本例患者发病时间长，加之多次采用放、化疗方法治疗，正气匮乏，胃气微弱。同时每次抽取大量胸腔积液不能自止，预后十分凶险。其子邀我网诊施治，感其孝心，同时恰逢系统学习了王师肺癌论治，临床症状、病机均符合“水积肺痿，正虚邪实”，给以葶苈泽漆汤，以破坚利水，益气养阴；考虑每日抽取大量积液，伤气耗阴，急用人参蛤蚧散，培补元气，补益肺肾；肺为水上之源，肾主水，肺肾之气充足，水液代谢运化如常。二诊时，患者病情改善好转，效不更方，同时考虑患者饮食不佳，加之庚子年春气升发不足，加用炒麦芽，疏肝行气，健脾开胃。三诊时，胸腔积液消失，引流管已拔除，实乃奇效。全身整体情况明显改善，精气复元，原方基础上加用王师海白冬合汤，加强化痰散结之效。业医以来，阅书无数，市面书籍调治该病主要以化痰软坚、散结破血为主，阅读后总感不足，实为憾事；机缘巧合下，系统学习了王三虎师父肺癌从痿论治，认为寒热错杂，燥湿相混为癌症发病病机，从海白冬合汤、葶苈泽漆汤，人参蛤蚧散、甘草干姜汤，从发病初期、中期、晚期均有一套完整的立法方药，解决了我多年困惑。坚信在师父的指引下，学中医的路会走的更正、更远。
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来自： 中医药方便 > 《癌.肿块.血癌.痣.发热.疼痛》
王三虎教授点评：当我提出“肺癌可从肺痿论治”以后，就在经方的基础上逐步形成的治疗肺癌的自拟方海白冬合汤和葶苈泽漆汤。海白冬合汤是在麦门冬汤的基础上加味而成的肺癌主方。其中的浮海石化肺中顽痰，白英清热抗癌，麦冬半夏润燥并用，人参扶正祛邪。葶苈泽漆汤是在葶苈子大枣泻肺汤合泽漆汤基础上加减而成。泽漆汤中，泽漆也叫猫眼草，利水中略具补性，是《神农本草经》365种中药之一，治疗“大腹水肿”。也是仲景处方中单味草药用量最大的药，原方是“三斤”，虽然古今度量衡变化，汉代的一斤远小于现代的一斤，但此味大量应用也是学习经方，亦步亦趋的思路。师强华医师用泽漆从20克起步，后加至50克，颇得我徐徐渐进“医者和缓”的主张。因为，个体差异太大，不能贸然行事。酒为百药之长，有的人，一杯就醉，有的人一斤不倒，理相通也。
