《医学源流论》诊脉决死生论望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。如今，大部分中医连最笨的切脉也快要失传。生死于人大矣。而能于两手方寸之地，微末之动，即能决其生死，何其近于诬也？然古人往往百不失一者，何哉？ 生死之外无大事，而中医通过两手“寸关尺”之间的微末之动，便能知道人之生死，这简直就像巫术一样让人难以信服。但古人通过切脉诊断，往往百无一失，又让你不得不信服，这其中到底有什么奥妙呢？ 有人说中医让你稀里糊涂的活，西医让你明明白白的死，这也是目前中医面临的现状。好多问题你解释不明白，让大家不敢相信。就好像天上有个太阳，你看到了就是看到了，盲人看不到，你再怎么给他证明解释，他也难以理解。 自己看不到，理解不了，就代表不正确，是巫术么？显然不是。实践是检验真理的唯一标准，好多疑难杂症，中医几付药下去，药到病除，就是最好的证明。只不过庸医太多，治不好病，让人对中医越来越没有信心罢了。 目前解释不了，不代表永远解释不了。就像最近新鲜出炉的诺贝尔生理学奖，几个外国人研究一大通，又是生物钟分子机制，又是什么震荡器的，最后无非得出四个字：不要熬夜。我们的祖先早在几千年前，就已经写在书中。 《黄帝内经》：故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起。 《庄子》：静而与阴同德，动而与阳同波。 不光说了不要熬夜，还说了不要嗜睡，要与太阳保持步调一致。白天睡再久也不如晚上好好睡一觉，这么简单的事实，难道还需要一个个分子的去研究证明么？就好像要知道一个碗的容积，倒满水量一下就行了，难道还非得用微积分一点一点去计算么？ 我们的祖先给我们留下了无穷的瑰宝，我们目前要做的就是好好的去继承，去发扬光大，哪怕我们一时理解不了古人的智慧。就算我们不了解鸡是如何下蛋的，但这并不妨碍我们吃鸡蛋，至于如何下蛋的，我们慢慢了解也不迟。 其大要则以胃气为本。盖人之所以生，本乎饮食。《灵枢》云∶谷于胃，乃传之肺，五脏六腑皆以受气。 切脉的大方向，是要看脉象是否有胃气。脾胃是后天之本，人出生后，最重要的，就是饮食。内经中说，水谷入胃，消化后将水谷之精气通过肺传遍五脏六腑。 寸口属肺经，为百脉之所会，故其来也，有生气以行乎其间，融和调畅，得中土之精英，此为有胃气。得者生，失者死，其大较也。 手太阴肺经巡行路线 寸口处在“手太阴肺经”巡行的路线上，为百脉之所会，即循行于全身的血脉均汇于肺 ，且肺主气 ，通过肺气的敷布，血液才能布散全身。所以寸口的脉搏，可以体察人之生气，脾胃相和，以化生精气，脾胃之气足，传之于寸口。有胃气生，无胃气死，这是大致情况。 其次，则推天运之顺逆。人气与天气相应，如春气属木，脉宜弦；夏气属火，脉宜洪之类。反是则与天气不应。 其次，天地有阴阳四时，人的生长收藏是与四时对应的。春气属木，脉象应该弦。夏气属火，脉象应该洪。如果相反就是与四时不相应，肯定是出问题了。 《素问.玉机真脏论》：“端直以长，故曰弦”，是指弦脉为端直而长、指下挺然、如按琴弦的脉象。其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。 洪脉，大而有力，壮如洪水，来盛去衰，滔滔满指。 一个人身体内部出了问题，就会表现出外部症状，所谓由里及表，但是我们又看不到五脏六腑，怎么办呢？我们的祖先特别有智慧，虽然我看不到内部，但我可以通过外部的各种不同症状，归纳总结出内部到底出了什么问题。望闻问切四诊便应运而生。《灵枢·本脏篇》：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。” 通过望面色、舌象、二便，听声音、气息，询问病情、食欲，切脉等等外部表现，判断出人体的内部出了什么问题。因为病根在内部，而不在于症状本身。 切脉，就是把脉动应指 (指头)的不同情况，总结成不同的脉象，包括频率、节律、形态、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。因为脉象的形成与五脏六腑的功能活动息息相关，所以脉象的变化也可反映五脏六腑的变化。 举几个例子： 浮脉，轻按可得，重按则减。就好像是漂浮在上面的感觉。 沉脉，轻按不得，重按乃得。就好像是沉在水底，必须重按才能感觉到。 迟脉，脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。 数脉，脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。 细脉，按之细小如线，起落明显。 滑脉，按之流利，圆滑如按滚珠。 通过不同的脉象，辨证出人体的虚实寒热等等。 又其次，则审脏气之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也。反是则与脏气无害。 另外，五脏有相生相克。如果是脾病则害怕出现弦脉，因为弦脉对应肝木（春），肝木克脾土。如果是肺病则害怕出现洪脉，因为洪脉对应心火（夏），心火克肺金。相生无害，相克有害。 又其次，则辨病脉之从违。病之与脉各有宜与不宜。如脱血之后，脉宜静细，而反洪大，则气亦外脱矣；寒热之症，脉宜洪数，而反细弱，则真元将陷矣。 另外，不同的病会有不同的脉象，要分辨病情与脉象的从逆。比如脱血之后，脉象本应静细，如果反而洪大，则说明血压不出气，阴包不住阳，阳气外脱。再如受寒发热之症，脉象本应洪数，如果反而细弱，则说明元气大伤。 人受寒气之后为什么会发热呢？这是人体的自我修复。比如受寒感冒，发发汗感冒就好了，因为发汗就是要打开毛孔，排汗的同时将体内寒气一并排出。发汗也是要有物质基础的，如果连发汗的“本钱”都没有了，说明伤了元气了。 至于真脏之脉，乃因胃气已绝，不营五脏。所以何脏有病，则何脏之脉独现。凡此皆《内经》、《难经》等书言之明白详尽，学者苟潜心观玩，洞然易晓，此其可决者也。 真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。因为胃气已绝，无法濡养五脏，那么何脏有病，何脏之脉独现。如肝的真脏脉弦硬劲急，脉体的紧张度很高，切按下去像触刀刃般绷紧。关于脉象，如何切脉，内经、难经中都已经讲的很详细清楚，只要天赋聪明，潜心学习，都能学会，以上就是切脉可以诊断病情的缘由。 至云诊脉即可以知何病，又云人之死生，无不能先知，则又非也。 至于有人说只要学会了脉诊，什么病都可以知晓，人的生死也都可以预先判定，这又是在胡说八道了。 盖脉之变迁无定，或有卒中之邪，未即通于经络，而脉一时未变者；或病轻而不能现于脉者。 脉象变化不定，与阴阳四时，人的喜怒哀乐等情绪都息息相关。又或者是得了卒中（脑卒中，中风，脑血管突然破裂），未通于经络，脉象还来不及反映。又或者是病情尚轻，还不能表现到脉象当中。 或有沉痼之疾，久而与气血相并，一时难辨其轻重者；或有依经传变，流动无常，不可执一时之脉，而定其是非者。 又或者是经久难治之病，疾病已与气血混合，一时难辨轻重真假。又或者疾病随经络传变，流动无常，不能因一时之脉象，而下定论。 况病之名有万，而脉之象不过数十种，且一病而数十种之脉，无不可见，何能诊脉而即知其何病？此皆推测偶中，以此欺人也。 况且天下之病成千上万，变化无穷，而脉象不过数十种，同一种病就有可能表现出数十种脉象，怎么能因为其中一个脉象就妄下结论呢？就算真的判断对了，也不过是偶然碰巧罢了，认为只通过切脉就能对病症判断无误，都是骗人的。 这就是徐大椿的高明之处，发前人之未发，言常人所不敢言，针砭时弊，诚不虚也。 若夫真脏之脉，临死而终不现者，则何以决之？是必以望闻问三者合而参观之，亦百不失一矣。 就比如真脏脉，如果到死都没有表现出来，又怎么通过切脉来判断病人的生死呢？所以说，单独靠切脉来收集信息辨证是不可取的，必须把四诊的另外三诊“望闻问”结合起来综合判断，才能保证万无一失。 故以脉为可凭，而脉亦有时不足凭。以脉为不可凭，而又凿凿乎其可凭。总在医者熟通经学，更深思自得，则无所不验矣！若世俗无稽之说，皆不足听也。 所以你说切脉可以作为辨证依据吧，而单单靠脉象有时候又不足为凭。你说切脉不能作为辨证依据吧，而它有时候确实又能帮上大忙。言而总之，还是要靠医者熟通易经，道德经，内经等等大道之学，并且深得其中要领，融会贯通，把望闻问切有机的结合起来，才能真正的把医道学通，治病救人。至于世俗的那些浅人妄人，自己读不懂，理解不了，就说是古人胡编乱造，没有道理，实在是贻笑大方。 |
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