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疼痛给阿兰带来了难以忍受的折磨，在一个周六的早上，她尝试从住院的楼上跳下，被科室护士长发现并劝阻下来。 科室护士长向医院社工求助，希望社工能够为阿兰提供服务，帮助她建立治疗的信心，放弃自杀的念头。 阿兰说：“我可以接受死亡，但是无法忍受疼痛，我怕痛”。  01  我是深圳市人民医院的一名社工，接到肿瘤内科护士长的求助之前就与阿兰有过沟通。 其实阿兰是一个很乐观的人，只是生活的不幸和病痛的折磨，将她人生信念彻底摧毁，从而产生了死亡的念头。  2018年检查出子宫癌时，阿兰43岁，经过一年的治疗后原以为痊愈，一直在做定期检查，但正当她开始憧憬美好生活时，一纸“复发”的诊断残酷地摆在了她的面前，还伴随有转移现象，癌细胞扩散得很快，2019年5月份因肠梗阻收入深圳市人民医院胃肠外科，确诊病因为肿瘤长得过大压迫肠道造成肠梗阻，后转入肿瘤内科治疗。 2019年5月，我在接案后第二天在肿瘤内科看到了阿兰，她插着鼻管，因为治疗而手脚水肿。阿兰告诉我，她现在很痛苦，因为肠梗阻已经差不多三个月未能进食，每天只能用水润一下嘴皮以防止干燥脱皮，已经快要忘记食物是什么味道了。  但生病这件事，阿兰没有跟家里人说，因为这个家庭已经经受不起这样的打击了。阿兰家里有四姐妹，她的母亲、大姐、妹妹因为癌症早些年就去世了，二姐因为患有红斑狼疮也只能待在老家养病，就在她以为人生已跌至谷底时，厄运接踵而来，她的父亲前不久被检查出患有直肠腺癌。 直到2018年患癌之前，与丈夫离异的阿兰都是独自一人在深工作，患癌后，随前夫生活的儿子为了照顾她，才来到深圳工作。 因为肠梗阻，阿兰的身体机能很差，化疗一直未能进行，痊愈更是遥遥无期。 02  隔天，我去病房看望阿兰的时候，正好赶上了护士给她扎针打点滴，可是因为手脚水肿，已经很难找到血管，折腾了好久也不找不到血管。 阿兰当天还有些腹泻，实在憋不住了就让护士等自己上完厕所再继续扎，好不容易在手指的关节处找到了一个合适点，但是因为是关节拐点，扎得很疼，而且血一下子就溅了出来，三个护士将阿兰的手脚全翻遍了也没找到合适的。  阿兰说，基础的营养治疗只能暂停，明天医生将为她做一个肠道支架，看是否能够撑开肠道，继续治疗。 我复述了她的话，试图增加她的信心。 但两天后，我再去看阿兰的时候，得知手术没有做成，阿兰很认真地跟我说：“我知道治不好的，没有什么希望，我看不到希望，只知道等待我的仅仅是不断的、没有痊愈希望的治疗”。 “我想死，”阿兰说，“我可以接受死亡，但是无法忍受疼痛，我怕痛”。  在与阿兰不断的交谈沟通中，她提出只希望能够在剩下的时间里减轻她的疼痛，让她有尊严、安逸地辞世。出于对阿兰的病情和个人意愿的考虑，协助阿兰处理临终遗嘱、遗产继承问题和提供相关临终关怀服务，是我们的工作重点。 经过与家人、科室护士长沟通后，我们鼓励阿兰向主治医生说出她的感受和想法，比如“我不想痛”、“我想喝水”、“我不想打针”，最终主治医生尊重阿兰的意愿，调整治疗方案，治疗主要以止痛和身体护理为主。 03  再次见到阿兰的时候，她心情很好，已经从大病房转到了独立病房，药水全部停掉了，只用止痛贴。 “我去打听过葬礼的事情，现在有很多方式，有树葬、海葬……我想要海葬，他们说会固定一个时间带着骨灰撒到大海里……”  死亡对于阿兰来说，反而是一种解脱，她心里唯一放心不下的，就是儿子。她担心儿子还年轻，不能很好地处理她去世后的事宜。 为了帮助阿兰解决心中的担忧，我们向阿兰和她儿子讲解了深圳市有关死亡处理的政策和流程，并且联系了深圳市社保局、深圳市红十字会、殡仪馆，在阿兰身体状况尚可的前提下，做好遗体捐献、遗嘱等事宜。  🔼阿兰自书遗书并录像，证明遗嘱生效 处理完这一切后，我们联系了生命关怀义工联的志愿者来为阿兰剪头发，剪完头发后，阿兰脸上的笑容比窗外的阳光还要灿烂。  🔼志愿者为阿兰洗头 “终于感觉轻松了，我现在都放心了，儿子你们帮忙看着，前两天遗体捐献也签好字，也可以为医学做一些贡献。” 04 志愿者帮阿兰穿上朋友送来的新衣服，她很是喜欢。 阿兰的儿子也放下了工作，24小时陪伴在母亲身边。在与阿兰儿子的交谈中，我们鼓励他多与母亲沟通交流，多去了解母亲对他的期望，减轻阿兰对他的担忧，而他也表示尊重母亲不愿忍受痛苦，选择有尊严地度过自己生命最后时刻的想法。 尽管有止痛贴，但阿兰还是疼，她说：“迷迷糊糊当中看到了大姐，但是看不清楚大姐的样子。晚上想要喝水的时候，想叫醒儿子帮忙，可是又没有力气了。” 中秋过后的第二天，阿兰安详地走了。在接到阿兰儿子的电话后，我们便赶来医院，协助阿兰的儿子办好出院手续。 他提着阿兰的东西来到他停电动车的地方，说：“事情都处理完了，以后不会来深圳了。” 05 深圳市人民医院社工部、宁养院对阿兰进行的临终关怀服务，服务全过程共进行了12次会谈，陪伴阿兰走过了生命最后的阶段。 什么是临终关怀？ 临终关怀本质是对无望救治的病人的临终照护，它不以延长临终病人生存时间为目的，而是以提高病人临终生命质量为宗旨，不仅对临终病人进行生活照顾、心理疏导、姑息治疗，而且更着重对病人的疼痛控制，缓解病人的痛苦，消除病人及家属对死亡的焦虑和恐惧、维持临终病人活得尊严、死时安逸。 此外，还包括为家属提供居丧期在内的心理、生理关怀、咨询及其他项目服务。 对临终患者来说，医务社工的工作目标主要有以下四个方面： 01 照顾为主 对临终病人来讲，治愈希望渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，服务目标应由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。 02 维护生命尊严 尽管处于临终阶段，但患者的个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，患者的需求在合理范围内能够达到的，需要尊重患者的意愿。 03 提高生活质量 临终不意味着等待死亡，提高患者的生活质量，保持有尊严地活着，对临终患者来说是非常有意义的。 04 陪伴迎接死亡 死亡是一种客观规律，是每个人都必然经历的事实，有人陪伴迎接死亡，是对生者的安慰。 深圳市人民医院社工部的医务社工 一直以来用心关爱和服务患者 协助解决患者住院或治疗期间 遇到的困难和问题 医务社工工作职责
如何获取医务社工的帮助？ 深圳市人民医院社工部 办公电话：22943229 办公时间：周一至周五 上午8:00-12:00、下午2:00-5:00 来源 | 深圳市人民医院社工部、宁养院 |
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