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下利又简称为一个字“利”。 在伤寒论与金匮要略这两本书中，下利大多指的是大便异常的一类病症，包括质与频次的变化。质的方面说的是便质稀溏，频次方面说的是大便次数增多。 ——由此可知，还有一个关于便稀的名词“便溏”，便溏只是指的大便溏薄，质地清稀，甚至如水样。而下利不仅是便溏，并且次数明显增多。 在伤寒杂病论中，下利还包括以下疾病：泄泻、痢疾、零乱等。 泄泻——其症状表现为大便次数增多，便质溏薄或者完谷不化，甚至泻出如水样。 痢疾——以大便次数增多，腹部疼痛，里急后重，泻下赤白脓血便为特征。 霍乱——指的是以卒然发作，上吐下泻为主要临床表现的病症。 由于下利涉及的病证非常广泛，所以在表现形式上也是复杂多样的。在医圣所著伤寒杂病论一书中，针对下利的发病原因的不同，以及病程长短之各异，病情轻重的不一，有时又用不同的词汇以示其区别，如：自利、利不止、利不禁、失便，等等。 自利——指的是没有经过攻下的方法，或者由于误治而出现的下利。 利不止——大多指的是病种时间较长，病情又较复杂的久泻不止、久痢不止的下利。 利不禁——指的是大便不能自禁，也就是病人不能控制大便而常常失禁的情况。 失便——和上面说的“利不禁”同一个意思，是指大便失于控制的情况。 严格说来，下利指的是太阴病的症状。但由于临床病情复杂，传统研究伤寒者认为下利一症有虚有实，有寒有热，有表有里，也就是六经病都可以见到下利，所以，在伤寒论与金匮要略二书中，几乎每病都涉及到了下利。只不过是，有的以下利为主证，有的以下利为兼证。 从伤寒杂病论方证的角度来看，下利主要有以下方证： 太阳阳明合病（二阳合病）之葛根汤证。 表实内饮之小青龙汤证。 悬饮证之十枣汤证。 留饮证之甘遂半夏汤证。 阳虚水泛之真武汤证。 太阴虚寒之理中汤证。 太阴兼表之桂枝人参汤证。 阳衰阴盛之四逆汤证。 阴盛格阳之通脉四逆汤证。 阴盛戴阳之白通汤或白通加猪胆汁汤证。 虚寒痢疾之桃花汤证。 下焦不固之赤石脂禹余粮汤证。 胃阳虚寒之吴茱萸汤证。 霍乱之理中丸证。 里热挟表之葛根芩连汤证。 邪入少阳之黄芩汤证。 阳明腑实之大承气汤证。 厥阴热证之白头翁汤证。 等等。 其他经方中医程医生视频 |
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