这是通因通用，是治热结旁流的。热结旁流，有轻有重。我们讲的少阴三急下证，少阴病，自利，清水，色纯青，必心下疼痛，口干燥者，那是用大承气汤。这个下利和谵语，谵语是阳明胃家实，那么胃家实这个下利，当然是热结旁流了。因为旁流，所以就下利；因为热结，所以就谵语。关键在热结，而不在旁流，所以说有燥屎也。那么，肚子痛不痛？胀满不胀满？有没有腹部症状啊？意在言外，这人一定有腹部症状。腹胀满、疼痛这些症状，属于有燥屎，宜小承气汤，应当用小承气汤，通因通用，把燥屎给泻下去，就不说胡话了，下利也就止住了。
我曾在临床治疗过这么一个病人，那是在和平里医院，有一个进修生跟着我，有一个人下利，舌苔有点儿发黄，里急后重，下利黏秽，脉沉滑。我头一个方子就给他开的白头翁汤。白头翁汤吃完了，他又来了。问他怎么样，他说见点儿好，泻的次数好一点儿。我们又给他看病，舌头比没吃白头翁汤以前黄得还更重了。不但没减少，黄的还厉害了。跟着我进修的那位同志就说，刘老师我们再来一付白头翁汤吧。白头翁汤不能吃了。什么道理？我说你看舌苔黄了，色比较老了。舌头黄没下去，这里有积滞，再给他用白头翁汤，不但不行，而且恐怕要出点儿问题。我说给他开小承气吧，厚朴，枳实，大黄。通因通用，泻一泻，泻完了以后，下利就止住了。肠管里的糟粕不去，利是止不住的，在临床的时候要注意这些问题。
为什么这两条要相连？前面一个白头翁汤，后面一个小承气汤？就是说在临床有这样一些情况，吃了白头翁汤以后不行的时候，如果他有燥屎，表现也许是谵语，也许是腹痛，也许是舌苔黄而不去。下之则黄自去，一泻下，舌苔的黄就掉了。
