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年逾花甲的李大爷，最近一直感觉乏力、神疲易累、并伴有轻咳、夜寐差、食欲下降。缘于1 个月前，他体检被查出右肺小结节，医院建议定期随访。谨小慎微的李大爷认真考虑后决定还是微创手术切除，以免后患。取出的小结节病理诊断为微小浸润癌，手术医生告诉他幸亏做了手术，早期肺癌手术可根治，无需继续治疗。手术切除了癌结节，本来可高枕无忧了。术前李大爷自认是正常人，术后却判若两人，这让他担忧不已，难道是癌症扩散了？ 李大爷赶紧又去医院检查，检验结果却一切正常，医生告诉他不用吃药，内心的焦灼让他转求中医，于江西中医药大学附属医院呼吸与重症医学科找到王丽华主任医师。王丽华主任对李大爷进行了详细的望闻问切，发现这一年多来因为家里接连的变故让李大爷一直情志抑郁，本身年老正气虚弱以及手术对机体的创伤，导致了气阴的损耗。结合口干、舌红苔少、脉细弦等症状，王主任判断李大爷为肺癌术后气阴两虚证，给予益气养阴、健脾生津之法，口服中药3月后，李大爷各方面情况皆极大改善，逐渐恢复到术前的状态。
实际上，肺癌手术治疗后，患者持续存在疲乏、纳寐差、胸痛、咳嗽等不适症状的情况并不少见。此时，大家肯定有很多疑问，以下就由我院肺病科王丽华主任为大家解答！ 一、为何手术治疗后仍会持续存在诸多不适？ 手术切除是治疗肺癌的首选方法，尤其是早期非小细胞肺癌，手术切除的5年生存率高达80%，甚至根治。但在肺癌患者手术后第1个月至2年内，生活质量会明显下降。手术虽已摘除肿物，但是机体已严重受创，气血亏损，肺的生理功能受损，升降失司，肺气上逆发为咳嗽；手术导致肺组织破坏，瘀血停滞而致切口疼痛，血脉不得濡养而感麻木；本身体质较弱或高龄患者术后元气不足而气虚乏力；对疾病产生的心理压力又易致焦虑、抑郁等。因此，肺癌术后的有效 护理也尤为重要。 二、中西医对于肺癌术后症状护理有何差异？ 目前西医对于患者术后症状的干预手段较少，且缺乏针对性。例如疼痛主要采用止痛药、神经阻滞疗法，针对咳嗽主要为镇咳治疗及祛痰治疗，作用靶点单一而临床疗效有限，且对于乏力、食纳差、睡眠障碍、出汗口干等症状并没有很好的治疗方法，而中医药多途径治疗方式则具有很大优势。中医特色护理具有安全性高、性价比高、操作简便的特点。通过辨证施治，选用中医护理方式对患者进行个体化治疗，能够明显改善临床症状及生活质量。 三、中医术后护理方法有哪些呢？ 1. 中药内服：根据患者不同症状及体质进行辨证施治，如情志抑郁者治以疏肝解郁；术后胸痛者治以活血止痛；咳嗽者治以理气止咳；睡眠障碍者治以养血安神除烦；纳差者治以健脾养胃；术后仍有复发小结节者治以化痰散结等。 2. 针灸推拿：根据患者症状选取相关穴位进行针灸或按摩，可以疏通经络、改善循环，每日1次，每次20分钟。 3. 穴位贴敷、中药外敷：将药物贴敷于患者局部或穴位上，可刺激穴位以活血化瘀、消肿止痛改善术后疼痛或麻木感，也可温阳散寒以缓解内伤咳嗽、怕冷等，贴敷时间为6-8h，每晚1次。 4. 中药熏蒸足浴：辩证选用合适的中药配方熬成中药水来足浴，其有效的中药成分能够渗透进皮肤改善循环、调理身体，每日1次，每次40分钟。 5. 耳穴压豆：在耳部进行消毒后, 将王不留行籽贴于穴位上, 按压耳穴, 以产生酸、麻、胀、痛感觉为有效，每日3-4次, 每次按压3～5min。此法可理气活血、镇静安神以减轻术后疼痛、睡眠障碍等问题。 6. 中医传统功法：中医气功八段锦、经络操等，能够调神、调心、调息，促进人体的阴阳平和，对于改善胸闷及不良情绪大有裨益。 7. 中医音乐疗法：根据患者不同体质, 予以相制约的音乐类型, 如偏阳质的人选用“阴柔”一类的音乐, 即轻柔、婉约、细腻的音乐风格。此法能够有效改善患者焦虑、抑郁的不良情绪。 手术对快速切除肿瘤有显著效果，但为了减少术后并发症的发生，术后的有效护理也至关重要。在西医重视肺癌患者生命长度的同时，中医以其更重视生命质量的特点，与西医形成互补，中西医互补联合治疗，必是所有肺癌患者的福音！
王丽华 主任中医师 第四批全国老中医药专家学术经验继承人，师承国医大师洪广祥。中华医学会肺系病分会青年委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病委员会委员，江西省中医药学会肺系病分会常务委员，江西省保健学会重症肺癌分会常务委员。长期从事肺系疾病的教学、临床与科研，擅长于常见呼吸道疾病的中西医诊治，如急、慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张症、肺炎、呼吸衰竭、肺间质纤维化、胸腔积液，一直致力于肺癌、哮喘与慢阻肺的中医防治研究。2018年获医院首届“十佳医生”称号。近年发表论文20余篇，期中核心期刊论文8篇，主持、参与了省厅级课题10余项，第二参与国家自然基金课题2项。 擅长治疗咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺心病、支扩、肺炎、肺癌等 坐诊时间：周一上午，周四下午（呼吸与危重症医学门诊）；周五上午（慢性咳嗽睡眠呼吸门诊);周五上午（ 新冠肺炎后肺纤维化康复门诊） 呼吸与危重症医学科（肺病科）简介 江西中医药大学附属医院肺病科于1997 年由国医大师洪广祥教授创建，是国家国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科，是中华中医药学会肺系病分会副主任委员单位。 拥有“洪广祥国医大师”传承工作室、江西省中医肺系疾病医学临床研究中心等平台； 有医师15人，其中江西省名中医3人；博士5人，博士后1人；先后开发国家三类新药2个（蠲哮片、冬苑止咳颗粒），近年来获得各级课题资助共70余项，其中国家自然科学基金12项。 优势病种 慢性阻塞性肺疾病 慢性肺源性心脏病 慢性咳嗽 支气管哮喘 肺间质纤维化 |
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