|
少阳病辨证 少阳主证与证兼， 半表半里少阳篇。 汗吐下法要禁用， 临证灵活细辩观。 [注释] 在少阳病辨证中，可分为主证和兼证。主证者，乃为半表半里之证也；兼证有五种不同的情况出现，在半表半里主证和兼证中，汗、吐、下发不可用之。要根据临床灵活辨别。 一、 少阳病主证 半表半里少阳病， 口苦咽干眩晕生。 往来寒热胸苦满， 心烦喜呕脉弦劲。 治法和解少阳明， 小柴胡汤有其功。 [注释] 半表半里者，谓之少阳之主证。其证见：口苦咽干，头晕目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，脉弦劲有力。治法应和解少阳，方用小柴胡汤主之。 [按语] 本证的临床表现是：往来寒热，胸胁苦满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，舌苔薄白，脉弦。 本证的病机是：太阳之邪不解，传入少阳；亦可因气血不足，腠理不固，邪气相乘，发自少阳，或厥阴传入少阳所致。邪入少阳枢机不利，正邪相争于半表半里，邪郁则恶寒，正盛则发热，故往来寒热。此为少阳之特殊证型，既与太阳病发热恶寒并见不同，又与疟疾寒热交替定时发作相异。少阳经脉循行两胁，邪犯少阳，经气不利故胸胁苦满；胆气犯胃，气机不畅，升降失常故神情默默，心烦喜呕。胆火亢盛则口苦咽干目眩。《甲乙经》云：'胆者，中精之腑，五脏六腑取决于胆，咽为之使，少阳起于目锐背，少阳受邪故口苦咽干，目眩'。邪热入阳明之里，故苔薄白，然少阳亦有黄白相兼，或薄黄不燥之苔，不可不知，脉弦为少阳之病主病。 本证的治疗原则是：和解少阳。 和解少阳药：柴胡、当归、枳实、青皮、元胡、香附、佛手、陈皮、半夏。 本证的常用方剂是：小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣。 加减法：胸中烦而不呕者去半夏、人参，加瓜蒌；若渴去半夏，加西洋参、瓜蒌根；若腹中痛者去黄芩加芍药；若胁下痞硬去大枣加牡蛎；若心悸、小便不利者去黄芩加茯苓；若不渴，外有微热者去人参加桂枝；若咳者去人参、大枣、生姜；加五味子、干姜。 #我的门诊故事##医学十三经传习之《伤寒论》##健康真相馆##头条健康# # |
|
|
