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作者：医家医普原创 陕西省中医医院针康复科 孙玲莉 随着社会的发展，人们对健康的需求也逐渐增加，从关注疾病本身以及疾病所致功能障碍层面，逐渐提高到了关注功能障碍所致的日常生活水平受限和生活质量下降层面。压力性尿失禁给患者带来严重的心理负担和生活质量的下降，影响着患者的家庭生活和社会活动。据调查发现，在所有女性人群中，有 23% ～ 45% 的女性会出现不同程度的尿失禁症状，约一半都属于压力性尿失禁。 图片来源：头条图集 一、什么是女性压力性尿失禁？ 压力性尿失禁是指在无膀胱逼尿肌收缩情况下，由腹内压增加（咳嗽、大笑、跑步、负重）导致的排尿不受控制，尿液不自主从尿道流出。其特点是正常状态下无漏尿，而腹压增大使膀胱内压力大于尿道内压力，继而出现漏尿。其发病原因主要有妊娠、分娩、肥胖、年龄增大、盆底脱垂等。 图片来源：头条图集 二、女性压力性尿失禁的检查与诊断 压力性尿失禁可根据症状进行诊断，其诊断的“金标准”为尿动力学检查，还有压力试验、指压试验、盆底肌检查等。 三、女性压力性尿失禁的分度 根据一些临床的症状，可以将压力性尿失禁分成三度： 轻度：只有发生在剧烈压力下，如咳嗽、大笑、打喷嚏或慢跑； 中度：发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯； 重度：发生在轻度压力下（如站立时），但患者在仰卧位可控制尿液。 四、女性压力性尿失禁的治疗方法 1、中医治疗：中医认为本病多由素体体弱，肺气不足，加之产时好气伤血；或因产程过长，气随血脱，致肺气更虚，不能制约水道，膀胱失固而致小便频数或失禁；或素体先天不足，肾气亏虚，因产时损耗气血，使肾气更虚，肾虚则开合不利，不能制约膀胱而致小便频数或失禁。通过中药、针刺、灸法等中医特色疗法可起到补气、温阳、固涩的作用从而达到治疗的目的。 2、康复手法治疗：尾骨矫正术，盆底肌激活术、盆底肌强化训练。 3、盆底肌生物反馈治疗：借助电子生物反馈治疗仪，监视盆底肌、腹部肌肉和逼尿肌的电活动，将这些肌肉的电活动反馈给患者，指导患者进行更有效的盆底肌锻炼。 4、盆底肌自我训练 凯格尔运动训练。具体的方法如下： 训练一：快速收紧和放松：爆发力训练。收紧后立刻放松→休息1s→收紧后立刻放松→休息1s。15次为一循环，每次3个循环。 训练二：阶梯式收紧和放松：提升对肌肉的控制力。收紧一点→停1s→再继续收紧一点→停1s→完全收紧→保持5秒钟→放松一点→停1s→再放松一点→停1s→完全放松。10-15次为一循环，每次3个循环。 训练三：持续收紧和放松：耐久力训练，锻炼持续时间。收紧→一直保持直到肌肉很累（20s以上）→放松→休息一会→再次收紧→保持20秒以上→放松。10-15次为一循环，每次3个循环。 训练时注意事项：①训练前一定保证能感知到盆底肌发力；②避免用力不对、收缩肌肉和放松不完全、腹肌参与度高 、臀部或大腿用力、姿势单一、训练过度等；（正确的盆底肌训练是别人看不到你在训练）。 5、养成良好的生活方式 患者应及时减肥，及时戒烟，均衡膳食，养成较好的生活习惯等。 压力性尿失禁的发生和发展的因素有很多是可控的，妊娠及分娩致盆底肌相关结构及功能受损是致压力性尿失禁的发生的重要因素，因此产后及时的进行盆底肌的治疗可有效的控制及预防压力性尿失禁的发生与发展。 |
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