羽毛球运动带来的肩关节损伤，从3个方面加强和预防

羽毛球运动是隔网项目，竞赛双方的身体不会发生直接碰撞，所以它发生损伤的概率与其他运动项目相比，并不算高。但由于其运动强度大，比赛时间长，当运动员产生疲劳后的身体机能的下降导致动作控制和本体感觉降低，从而导致损伤的发生。

羽毛球比赛场合所引起的损伤以急性损伤为主，多为擦伤、肌肉拉伤或韧带扭伤，部分为原有慢性损伤的急性发作或再伤，多为长时间技术动作不当或身体局部负荷超过身体能力。高水平运动员多见旧伤复发，而新生运动员及爱好者多见新伤。下表为2018年的一项流行病学研究显示羽毛球损伤部位与发生率。[1-2]

肩袖损伤

肩袖损伤是羽毛球运动中肩关节常见的损伤。主要为肩袖肌肉肌腱的轻度或中度拉伤。肩袖损伤的发生，一部分伤者是因一次急性损伤而引起，以后由于未及时、科学的治疗而继发受损，以至逐渐转变为慢性损伤；另一些伤者无明显外伤史，是因局部负荷过度，肩袖肌腱受到多次、反复的磨研或牵扯，由微细损伤的积累和退行性变而引起。

哪些因素造成肩袖损伤？

技术动作存在问题或有错误、准备活动不充分，肩部肌肉力量、肩关节柔韧性不佳等因素也是导致肩袖损伤的一些因素。

羽毛球运动中，击球技术是最核心的技术环节，掌握准确规范的击球技术是至关重要的，而肩关节是击球动作中的重要参与者。高远球、平高球、杀球、吊球等技术动作要求击球点在身体上方或前上方。

在此过程中，肩关节正是起到了连接上肢与身体的作用。整个击球过程，肩关节带动身体，完成鞭打击球动作。足蹬地和腰部转体的同时，以肩部为轴，上臂带动前臂，前臂内旋或外旋击球，腰部转体力量通过肩部传动到上臂和前臂，肩部是受力和力传递的关键位置，承受扭转和拉伸双重力量，因此要求肩关节（包括肩胛骨）有较高的稳定性。

转体动作是躯干带动肩肘腕各关节为挥拍击球做准备，在击打的过程中，转体使肩肘实现力的转移，将身体的能量最终传导至手腕手指击球，如果在击球过程中，躯干旋转角度不足，会使肩关节增加活动范围产生代偿，长期积累也会出现肩关节损伤。

肩关节在哪个角度最容易发生损伤？

根据肩肱节律，击球动作中，肩关节在外展小于90度情况下内旋发力最容易发生肩袖肌腱损伤，特别是冈上肌肌腱，因为在这个活动范围内，肩关节外展使肱骨头上移，肩胛骨才刚刚开启运动，且运动角度仅为肱骨运动角度的一半，此时肱骨大结节与肩峰最靠近，所以使冈上肌肌腱与肩峰摩擦最厉害，而当超过120度后，肩胛骨亦随之转动，使两者距离加宽，肌腱受摩擦也就减轻。

以下是发生肩关节损伤或预防肩袖损伤的康复训练：

1、肌肉牵拉与放松：

三角肌和胸肌是肩关节周围容易紧张的肌肉，如果不及时放松，很容易造成肩关节紧张，从而影响肩关节活动度和功能。下图分别是放松三角肌和胸肌的示范动作，建议每次运动完每块肌肉放松20-30s/组，2-3组。

2、肩袖肌群训练：

1）肩关节旋转训练

进行肩关节中立位内旋和外旋运动，可在肘关节内侧放置毛巾或小物品保持肘部在身体侧面，尽量不留空隙。使用弹力带进行小阻力全范围稳定性训练，不需要力量过大（使用绿色或黄色弹力带即可），要保证动作质量，配合正常呼吸，不激惹疼痛或不适。每个方向均进行10-15次/组，3-4组。如果运动结束后有明显损伤侧温度增加，则及时进行冰敷，使用冰袋或冰水混合物，持续10-15min。

站立位或仰卧位，进行肩关节外展90度的旋转运动，空手、手持哑铃或弹力带抗阻，进行肩关节的内外旋，保持沉肩并控制肩关节和肩胛骨的稳定，每个方向均进行10-15次/组，3-4组。

2）肩胛骨平面外展运动

此动作目的是激活肩袖肌群中最容易损伤的冈上肌，训练起始位置是肩关节内旋（即大拇指朝下）并前屈约30度（肩胛骨平面），肩关节外展运动范围控制在0-30°内，整个过程缓慢进行，保持沉肩和肩胛骨的稳定，进行10-15次/组，3-4组。

3、腹内外斜肌力量训练：

腹内外斜肌在维持躯干稳定和身体旋转过程中发挥着重要的作用，在羽毛球挥拍动作中，充分的躯干旋转力量可以高效的进行力量传递，避免肩关节过度活动的代偿，从而减少肩关节损伤的风险。如下图，手持一定力量的哑铃，进行躯干的左右旋转，保持上身的挺直，感受腹部的发力，配合正常呼吸，不要憋气，建议10-15个/组，2-3组。

4、脊柱旋转灵活性训练：

躯干的灵活性不仅与肌肉力量有关，也与脊柱的旋转灵活性有关，而脊柱中胸椎旋转占80%，因此胸椎灵活性在躯干旋转运动中发挥着重要的作用[3]。下图是训练胸椎灵活性的动作，从起始位置开始，保持身体中立位，控制骨盆固定，缓慢进行上身旋转运动至最大范围，视线随运动进行。建议进行运动时配合呼吸，吸气时进行旋转，呼气时返回起始位置，10-15次/组，2-3组。

[1] Phomsoupha, M.,Laffaye, G. The science of badminton: game characteristics, anthropometry, physiology, visual fitness and biomechanics. Sports medicine,2015.45(4): 473-495.

[2] Herbaut, A., Delannoy, J., Foissac, M. . Injuries in French and Chinese regular badminton players. Science & Sports,2018.33(3):145-151.

[3] McGill, S.M..K. Hoodless. Measured and modelled static and dynamic axial trunk torsion during twisting in males and females[J]. J Biomed Eng, 1990. 12(5):403-9.