知否，知否，应是肩袖损伤

生活中，很多人发生肩痛时，通常第一个想到的就是肩周炎，在国内大家也习惯把肩周炎称为“五十肩”，在国外又被称为“冻结肩”。但是，

所有的肩痛都是肩周炎吗？

答案当然不是。肩周炎只是肩部疾病的一种，是引起关节僵硬的粘连性关节囊炎。除了肩周炎，还会有肩袖损伤、颈椎病等疾病也会引起肩部的疼痛。

临床上，真正的肩周炎病人只占了一部分，肩袖损伤的病人会更多，其发病率占肩关节疾病的17%～41%。很多患者没有及时就医，认为自己是肩周炎，就凭着邻里朋友口口相传的经验来做些肩部的运动，但这可能会使肩部的损伤加重，原经短暂保守治疗就可康复，加重后甚至需要进行手术治疗才能好转。所以，发生肩痛，请及时就医，避免进一步的损伤。

什么是肩袖？

肩关节是全身最灵活的关节，日常活动中我们离不开它。但由于肩关节的解剖特点，肱骨头很大，关节盂很小，虽有盂唇加深，但仍很不稳定，容易发生脱位。

此时就要依靠我们的肩袖肌群了，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉像套袖一样牢牢包裹住了原本不稳定的肩关节，给它提供了稳定性，让你的肩关节在各个方向上安心动，大胆动，能更好地完成上肢和手的够取、抓握等活动。

为什么肩袖会损伤？

最主要的原因是外伤，如摔倒，提重物，提着行李箱上楼，都可能会损伤我们脆弱的肩袖肌群。

但对于老年人而言，本身因为年纪大导致骨质疏松、肌肉的退行性改变，往往只需轻微的一些外伤或者过度活动，就会导致肩关节及肩袖肌群的损伤。

此外，不良的姿势也会导致肩袖损伤，如圆肩驼背就会导致姿势性的对肩袖肌群反复摩擦损伤。基因和遗传也会使个体的肩袖变得更加容易损伤。

如果肩袖出现损伤，则会导致肩部疼痛，特别是在夜晚更加明显，在侧卧位会加剧疼痛，睡眠受到影响。关节活动的受限会导致像梳头、穿衣等原本很简单的动作变得很困难。

此外部分肩袖损伤的患者还会出现疼痛弧征，简单来说，上肢主动外展60°以前没有疼痛或疼痛较轻，上举到达60°-120°疼痛最为剧烈，超过120°后疼痛又会减轻或消失。

肩袖损伤必须手术治疗吗？

很多人谈手术色变，对于手术，大家都“心有戚戚焉”，害怕开刀、畏惧开刀。事实上，90%的肩袖损伤可以进行保守治疗，你可以前往康复科做一些手法治疗、运动训练和理疗，配合服用相应的止痛消炎药。

但对于保守治疗恢复不佳和全层撕裂患者，可施行肩袖修补术。对于手术治疗，也不必过多担心。随着科技的发展，肩关节现在大部分肩袖手术都可以在肩关节镜微创下治疗，对患者创伤小，也为患者提供了早期康复介入的机会，恢复快且美观。

如何预防肩袖损伤？

锻炼是预防肩袖损伤的最好的方法。只有你的肩袖肌群足够强壮，才能够“临危不惧”，自如地应对生活中的一些外伤。

肩关节旋转活动度训练

家中取一有把手的长柄伞，或是类似的物品。患侧手臂与躯干之间夹一枕头，肘关节弯曲90°，手握把手。健侧手握住长柄另一头并尽量向患侧推动，在此期间患侧手臂夹紧枕头，并被推动做被动肩关节旋转运动，如此往复。10个/组，每天3组。

肩关节旋转力量训练

患侧手臂与躯干之间夹一枕头，肘关节弯曲90°，手握弹力带，身体向患侧蟹行，期间保持手臂位置不变，不要让弹力带的弹性带偏。10个/组，每天3组。

患侧手臂与躯干之间夹一枕头，肘关节弯曲90°，手握弹力带，在夹紧枕头的情况下肩关节外旋至最大角度后慢慢回到初始位置。10个/组，每天3组。

俯卧位，肩关节自然下垂与床面成30度夹角，缓慢做肩关节外旋运动。10个/组，每天3组。

以上就是科普的所有内容，当你出现了肩痛和肩关节活动受限，请前往医院尽早就医，切勿给自己下诊断。

在临床上医生和治疗师的专业评估及影像检查下，能更加准确地判断损伤部位及损伤性质，制定康复方案，让你更好地恢复功能！

本文作者:黄蓉蓉 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院见习生

指导老师：徐晟

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，康复医学科，肌骨物理治疗师，主管技师，肌骨物理治疗组组长。

毕业于上海中医药大学康复治疗专业；曾援助上海金鹰棒球队担任随队队医；擅长运动损伤、骨关节术后康复及运动控制训练。

审核：张国辉

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，康复医学科，副主任医师，科主任助理，上海中医药大学博士生。

中国康复医学会科技管理与评估委员会委员，中国中西医结合学会康复医学专业委员会青年委员，上海中西医结合学会康复医学专委会常务委员。

编辑：沈峰涛