肝胆系统

​肝胆病证

第八节，中风

中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌涡斜，语言不利为主症的病证，轻者可无昏仆，仅见口舌蜗斜，半身不遂，语言謇涩等症状，因本病发生突然，起病急骤，亦称之为卒中！！

本病与西医学中的急性脑血管疾病相似，包括缺血性中风和出血性中风，如短暂性脑缺血发作，脑梗死(包括脑血栓形成，脑栓塞以及腔隙性梗死)，脑出血，蛛网膜下腔出血等，均可参照本篇辨证施治！！

症状诊断

中风当分急性期，恢复期和后遗症期，急性期为发病后2周以内，中脏腑可至一个月，恢复期为急性期结束至6个月之内，后遗症期为病程超过6个月者！！

        急性期

(一)，中经络

症状，半身不遂，或偏身麻木，肢体力弱，口舌涡斜，舌强语謇或不语，意识清楚，无神识昏迷！！

1，风痰入络证

症状，平素及发病前，常有眩晕，头痛，卒然手足不遂，舌强语謇，拘急疼痛，身重，肌肤不仁，口角流涎，或仅见口舌涡斜，舌苔薄白腻！！

治疗以祛风通络，理气豁痰为主！！

2，风阳暴亢证，

症状，卒然半身不遂，肢体强痉，或手足重滞不利，口舌涡斜，舌强语謇，眩晕，头胀痛，面红目赤，烦燥不安，口苦咽干，尿黄便干，舌红苔黄！！

治疗以镇肝潜阳，滋阴息风为主！！

(二)，  中腑

3，腑热上冲证

症状，神昧，身热，气粗，腹部胀滿，按之有痛感，大便秘结，面赤，肢体强痉，口噤，口秽，舌僵，苔黄腻！！

治疗以峻下热结，燥湿泄痞为主！！

4，风痰火亢证

症状，神志迷糊，喉中痰鸣有声，口多痰涎，大便秘结，气粗，躁扰不安，面赤，肢体拘急，抽搐，偏瘫，失语，舌苔黄浊腻！！

治疗以降火化痰，清热开窍为主！！

5，瘀热阻窍证

症状，神识昏蒙，恍惚欠清，躁扰不宁，半身不遂，口舌歪斜，舌彊语謇，身热，腹滿，便秘，身热夜甚，或自觉烦热，烘热，潮热，或见吐血，黑便，面唇潮红或暗红或深紫，舌质红绛或紫暗，苔黄燥！！

治疗以清热解毒，凉血散瘀为主！！

(三)，    中脏

6，阳闭证，(痰火瘀闭证)

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症状，卒然昏倒，躁动不安，痰涎壅盛，呼吸气粗，口噤不开，两目上视，口舌涡斜，两手握固，身热，面赤，便秘，肢体强痉，舌红，苔黄腻！！

治疗以凉肝息风，清热化痰为主！！

7，阴闭证，(痰浊瘀闭证

症状，神志昏沉，静而不烦，迷闷少动，喉中痰壅如鼾，牙关咬紧，口闭目开，身不热，或四肢逆冷，肢体不用，面唇暗，舌苔白滑腻，舌质淡紫！！

治疗以涤痰开窍，息风化痰为主！！

8，阴竭阳脱证

症状，神志昏愦，口开，目合，手撒，肢体瘫软，遗尿，气促息微，大便失禁，汗多如珠，质黏如油，或清冷如水，瞳神散大，或面颧潮红，身温，舌痿，舌干，舌质红绛，！或面色苍白，四肢厥冷，舌体卷缩，舌质淡紫！！

治疗以益气养阴，补气回阳为主！！

       恢复期

9，风痰瘀阻证

症状，半身不遂，手足拘急掣痛，肢体重滞麻木，口舌涡斜，舌强语謇或不语，口角流涎，神情呆滞，舌质暗紫，苔白滑！！

治疗以祛风通络，化痰开窍为主！！

10，气虚络瘀证

症状，肢体偏枯不用，手足酸软无力，痛痒不知，或有麻木剌痛，神疲，气短，少言，语謇，面色痿黄，舌质淡紫，或有瘀斑！！

治疗以养血活血，化瘀通脉为主！！

11，阴虚风动证

症状，半身不遂，手足搐搦或瘛疢，口舌歪斜，舌喑不语，头晕，目眩，耳鸣，心烦燥扰，舌红少苔！！

治疗以潜阳息风，滋阴柔肝为主！！

12，肝肾亏虚证

症状，手足瘫缓不收，酸麻不仁，腰腿软弱，足废不能行，或患肢疆硬，拘挛变形，肌肉萎缩，舌质淡红！！

治疗以滋肾养阴，补益精气为主！！

预后及转归

中风病患者的转归取决于其体质的强弱，正气的盛衰，病情的轻重及诊疗的正确及时与否，调养是否得当等。

中脏腹者，神志由昏迷转清醒，半身不遂趋于恢复，说明是向中经络转化，病势为顺，预后多好！

用中医诊疗正确及时，是本病向好的关键！！！