中医

​肝胆病证，第七节，眩晕

眩晕即头晕目眩的总称，临床上以眩晕为主症的疾病，如高血压，低血压，椎一基底动脉供血不足，脑动脉硬化，前庭神经元炎等，可参照本节辨证论治。

一，肝阳上亢证

症壮，舷晕，耳鸣，头胀头痛，容易发怒，失眠多梦，或兼有面赤，目赤，口苦，便秘，尿赤，舌红苔黄，或有腰酸膝软，健忘，遗精，或眩晕欲仆，泛呕，头痛如掣，步履不正。

治疗以泻火平肝，潜阳息风为主。

二，气血亏虚证，

症壮，眩晕动则加剧，劳累即发，伴有神疲懒言，面色少华，萎黄，或面有垢色，心悸失眠，纳减体倦，舌淡，质胖嫩，边有齿痕，苔少或厚，或兼食后腹胀，大便溏薄，或畏寒肢冷，唇早淡白，或兼诸失血证。

治疗以补益气血，健脾养心为主。

三，肾精不足证

症壮，眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，或伴遗精，滑泄，耳鸣，发落，齿摇，舌瘦嫩或嫩红，少苔或无苔，或兼见头痛颧红，咽干，形瘦，五心烦热，舌嫩红，苔少或光剥，或兼见面色黧黑，形寒肢冷，舌淡嫩苔白求根部有浊苔，。

治疗以大补气血益真元，镇潜浮阳为主。

四，痰浊内蕴证

症壮，眩晕，倦怠或头重如蒙，胸闷或时吐痰涎，少食多寐，舌胖，苔浊腻或白厚而润，或兼结代，或兼见心下逆满，心悸怔仲，或兼见头目胀痛，心烦而悸，口苦尿赤，苔黄腻，或兼见头痛耳鸣，面赤易怒，胁痛。

治疗以燥湿化痰，健脾祛湿，息风和胃为主。

五，瘀血阻窍证

症壮，眩晕，头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌有紫斑或瘀点，或有脑动脉供血不足，脑动脉硬化等疾病。

治疗以活血化瘀，通窍止痛，温经止痛，镇痉祛风为主。

预后及转归

眩晕，包括高血压在内，预后与病情轻重有关，病轻，治疗对症，则预后良好，反之则差，尤其是肝阳上亢者，阳愈亢而阴愈亏，阴亏则更不能涵木潜阳，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，成中风危证，预后不良。

用中医对症治疗是预后良好的关键！

目前用中医中药治疗高血压的太少了，这是国家卫生部门的一项大空白！

本人可以治疗高血压，病历短的大部分可以治好！

肝胆病证

第八节，中风

中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌涡斜，语言不利为主症的病证，轻者可无昏仆，仅见口舌蜗斜，半身不遂，语言謇涩等症状，因本病发生突然，起病急骤，亦称之为卒中！！

本病与西医学中的急性脑血管疾病相似，包括缺血性中风和出血性中风，如短暂性脑缺血发作，脑梗死(包括脑血栓形成，脑栓塞以及腔隙性梗死)，脑出血，蛛网膜下腔出血等，均可参照本篇辨证施治！！

症状诊断

中风当分急性期，恢复期和后遗症期，急性期为发病后2周以内，中脏腑可至一个月，恢复期为急性期结束至6个月之内，后遗症期为病程超过6个月者！！

        急性期

(一)，中经络

症状，半身不遂，或偏身麻木，肢体力弱，口舌涡斜，舌强语謇或不语，意识清楚，无神识昏迷！！

1，风痰入络证

症状，平素及发病前，常有眩晕，头痛，卒然手足不遂，舌强语謇，拘急疼痛，身重，肌肤不仁，口角流涎，或仅见口舌涡斜，舌苔薄白腻！！

治疗以祛风通络，理气豁痰为主！！

2，风阳暴亢证，

症状，卒然半身不遂，肢体强痉，或手足重滞不利，口舌涡斜，舌强语謇，眩晕，头胀痛，面红目赤，烦燥不安，口苦咽干，尿黄便干，舌红苔黄！！

治疗以镇肝潜阳，滋阴息风为主！！

(二)，  中腑

3，腑热上冲证

症状，神昧，身热，气粗，腹部胀滿，按之有痛感，大便秘结，面赤，肢体强痉，口噤，口秽，舌僵，苔黄腻！！

治疗以峻下热结，燥湿泄痞为主！！

4，风痰火亢证

症状，神志迷糊，喉中痰鸣有声，口多痰涎，大便秘结，气粗，躁扰不安，面赤，肢体拘急，抽搐，偏瘫，失语，舌苔黄浊腻！！

治疗以降火化痰，清热开窍为主！！

5，瘀热阻窍证

症状，神识昏蒙，恍惚欠清，躁扰不宁，半身不遂，口舌歪斜，舌彊语謇，身热，腹滿，便秘，身热夜甚，或自觉烦热，烘热，潮热，或见吐血，黑便，面唇潮红或暗红或深紫，舌质红绛或紫暗，苔黄燥！！

治疗以清热解毒，凉血散瘀为主！！

(三)，    中脏

6，阳闭证，(痰火瘀闭证)

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症状，卒然昏倒，躁动不安，痰涎壅盛，呼吸气粗，口噤不开，两目上视，口舌涡斜，两手握固，身热，面赤，便秘，肢体强痉，舌红，苔黄腻！！

治疗以凉肝息风，清热化痰为主！！

7，阴闭证，(痰浊瘀闭证

症状，神志昏沉，静而不烦，迷闷少动，喉中痰壅如鼾，牙关咬紧，口闭目开，身不热，或四肢逆冷，肢体不用，面唇暗，舌苔白滑腻，舌质淡紫！！

治疗以涤痰开窍，息风化痰为主！！

8，阴竭阳脱证

症状，神志昏愦，口开，目合，手撒，肢体瘫软，遗尿，气促息微，大便失禁，汗多如珠，质黏如油，或清冷如水，瞳神散大，或面颧潮红，身温，舌痿，舌干，舌质红绛，！或面色苍白，四肢厥冷，舌体卷缩，舌质淡紫！！

治疗以益气养阴，补气回阳为主！！

       恢复期

9，风痰瘀阻证

症状，半身不遂，手足拘急掣痛，肢体重滞麻木，口舌涡斜，舌强语謇或不语，口角流涎，神情呆滞，舌质暗紫，苔白滑！！

治疗以祛风通络，化痰开窍为主！！

10，气虚络瘀证

症状，肢体偏枯不用，手足酸软无力，痛痒不知，或有麻木剌痛，神疲，气短，少言，语謇，面色痿黄，舌质淡紫，或有瘀斑！！

治疗以养血活血，化瘀通脉为主！！

11，阴虚风动证

症状，半身不遂，手足搐搦或瘛疢，口舌歪斜，舌喑不语，头晕，目眩，耳鸣，心烦燥扰，舌红少苔！！

治疗以潜阳息风，滋阴柔肝为主！！

12，肝肾亏虚证

症状，手足瘫缓不收，酸麻不仁，腰腿软弱，足废不能行，或患肢疆硬，拘挛变形，肌肉萎缩，舌质淡红！！

治疗以滋肾养阴，补益精气为主！！

预后及转归

中风病患者的转归取决于其体质的强弱，正气的盛衰，病情的轻重及诊疗的正确及时与否，调养是否得当等。

中脏腹者，神志由昏迷转清醒，半身不遂趋于恢复，说明是向中经络转化，病势为顺，预后多好！

用中医诊疗正确及时，是本病向好的关键！！！

心系病证，第二节，胸痹

本篇论述以胸部闷痛为主要表现的病证，主要见于西医中的冠壮动脉粥样硬化性心脏痛，心绞痛，心肌梗死，二尘辨脱垂综合症，病毒性心肌炎，心肌病，慢性肺系疾病等，凡出现胸闷，胸痛，短气等症壮者，均可参照本节内容辫证论治！

主要证侯

1，心血瘀阻证

症壮，心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则胸痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，胸闷，舌暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄。

治疗以活血祛瘀，调肝补血，理气补气为主。

2，气滞心胸证

症壮，心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，情绪诐动的容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，去薄式薄腻。

治疗以疏肝行气解郁止痛为主。

3，痰蚀闭阻证

症壮，胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，。

4，寒凝心脉证

症状，卒然心痛如绞，或心痛彻背，喘不得卧，或感寒痛甚，心悸气短，形寒肢冷，冷汗自出，常因气候骤冷或感寒而发病或加重，苔薄白，。

治疗以辛温散寒，助阳通脉，理气祛痛为主。

5，心气不足证

症壮，心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色晄白，或易出汗，舌淡红，苔薄白。

治疗以扶助心气养血补阴宁神为主。

6，心肾阴虚心

症壮，心净憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，舌红或有紫斑，。

治疗以滋阴养心补血补气为主。

7，心阳虚衰证

症壮，心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，面色咣白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌淡胖，边有齿痕，苔白或腻。

治疗以温阳益气养血通脉为主。

月经失调第一章，

月经先期

月经先期，即月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。

本病如能及时治疗，一般都能治好！

主要证型

1，血热证

证候，月经先期，量多，色红，质黏稠或有小血块，烦燥口渴，小便黄赤，大便干结，舌红，苔黄。

治疗以清热泻火，凉血滋肾补阴为主。

2，郁热证

证侯，月经先期，量偏多，偶有减少，色紫红，有血块，胸闷嗳气，烦燥，乳房作胀或心烦易怒，夜寐甚差，口苦咽干，舌红，苔薄黄。

治疗以清肝解郁，凉血调经为主！！

3，虚热证

证候，月经先期，量多或少，头晕心慌，腰膝酸软，夜寐甚差，手足心热，舌红，苔少或无苔。

治疗以养阴滋液，壮水制火为主。

4，兼气虚证，

证候，月经先期，量多，色淡红，质清稀无血块，头昏神疲，气短懒言，纳食较少，大便或溏，小腹空坠，舌淡，苔薄而润，

治疗以益气补中，养血敛阴，宁心固冲为主。

5，兼血瘀证

证侯，月经先期，量多或少，色紫红，有大血块，小腹胀痛，胸闷烦燥，口渴不欲饮，舌紫暗或有瘀斑，。

治疗以通利血脉，补肾宁心为主。

转归及预后

本病治疗得当，多易痊愈，若伴经量过多，经期延长者，可发展为崩漏，反复难治，故应积极治疗。

月经病第二节

月经后期

月经后期要连续出现两个周期以上，若反延迟7天以内，无其它症壮出现，不作本病处理

常见症型有肾虚，血虚，血寒，瘀滞，痰湿等，本病不外虚实两种，然虚与实常相互兼夹，根据临床表现和疗效观察，如及时治疗，本病一般能治愈，预后良好！

一，阴血亏虚证

证候，月经后期，经量偏少，夜寐欠佳，舌淡红，少苔

二，血寒证，

证候，月经后期，量少，色黯或淡，质清稀，小腹冷痛，腰膝酸冷，神疲乏力，小便清长，大便溏薄，面色清白，舌淡胖嫩。

三，瘀滞证

证侯，月经后期，量少，色紫暗，有血块，小腹胀痛，胸闷烦躁，乳房作胀，舌暗红，苔薄黄。

四，痰湿证

证侯，月经后期，量偏少，且渐次减少，色淡红，质黏稠，形体肥胖，胸闷烦躁，口腻痰多，平时白带甚少，或带多黏腻，苔黄白脦。

只要诊断正确，配备相应方剂，本病很好治愈，预后良好！！

未完待续，第三章，月经先后无定期！

未完待续，第二节附节，心痹！

月经病第三节，痛经

痛经即女子经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛难忍，并伴有恶心呕吐，头昏厥逆。痛经既是病名，又是症壮。

痛经，病变部位在子宫，冲任。原发性痛经常见症型有肾虚血瘀，气滞血瘀，寒湿凝滞，肝郁化火，气血虚弱，肝肾不足等。

膜样性痛经常见证型有肾虚血瘀，脾虚瘀浊，肝郁夹瘀等。

本病虽有虚实之分，但临床以本虚标实居多，如及时用中医治疗，一般能获愈，预后良好！

一，原发性痛经

1，肾虚证

证侯，月经后期，量少，色紫红，有血块，一般初潮后即有月经不调史，经行第一日腹痛剧烈，伴有腰酸，舌偏红。

治疗以行滞止痛，滋阴养血，温经散寒为主！

2，血瘀证

证侯，月经后期，量少，色紫暗，有血块，经行第一日腹痛剧烈，严重时可晕厥，伴有腰酸，舌有瘀斑，

治疗以理气行滞止痛为主！

3，气滞血瘀证

征侯，月经后期，量多或少，色紫红或紫黑，有血块，一般经前期或经期小腹胀痛或坠痛，或阵发性疼痛，伴有胸闷烦躁，乳房胀痛，脘痞腹胀，舌偏红！

治疗以疏肝理气，化瘀活血止痛为主！

4，寒湿凝滞证

证侯，月经后期，经量偏少，色紫暗有血块，经行第一日小腹阵发性剧痛，有酸冷感，伴腰酸形寒，肢体酸楚，或关节酸痛，苔白腻！

治疗以温经散寒燥湿，活血止痛为主！

5，肝郁化火证

证候，月经先期或先后无定期，经量偏多，色紫红，有血块，或夹黏腻之物，经前经期少腹胀痛，灼痛或刺痛，伴胸闷烦躁，口苦口渴，乳房胀痛或触痛，小便黄少，舌红苔黄腻！

治疗以清热解郁，化瘀止痛为主！

6，气血虚弱证

证候，月经后期，或有先期，经量偏少，或有量多，色淡红，无血块，经后小腹隐痛或坠痛，绵绵不休，头昏眼花，心悸神疲，舌偏淡！

治疗以健脾益气，养血止痛为主！

7，肝肾不足证

证候，月经先期或后期，量偏多或偏少，色红，无血块，小腹隐隐作痛，头昏腰酸，夜寐甚差，舌偏红！

治疗以调补肝肾，养血止痛为主！

未完待续，二，膜样痛经