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#营养演说家##吃心不改#急性呼吸道感染是全球发病率和死亡率的主要原因，季节性流感流行和最近由SARS-CoV-2感染引起的冠状病毒病COVID-19的爆发都说明了这一点。从1990年到2017年，严重的下呼吸道感染是全球脓毒症相关死亡的最常见原因。  目前已经制定了一些标准的公共卫生做法，以帮助限制呼吸道病毒的传播和影响，例如定期洗手，避免出现感染症状，并覆盖咳嗽。对于某些病毒，如流感，许多国家都开展了疫苗接种运动，以在暴露时增强免疫反应。流感是由单链RNA病毒引起的，因此表现出高突变率和快速进化，这可能使这些病毒从宿主体内预先存在的中和抗体中逃逸。因此，疫苗接种计划必须每年对接种疫苗的菌株进行预测，并取得不同程度的成功。  免疫系统由先天性（快速，非抗原特异性）和适应性（缓慢，抗原特异性）反应组成。先天免疫系统由物理屏障组成，这些屏障有助于防止病原体进入（如皮肤、肠上皮）、抗菌肽、补体系统以及各种吞噬细胞和其他细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞），通过非特异性模式识别受体的表达来识别病原体的存在。先天系统会迅速识别并摧毁“非自我”威胁，通常是通过炎症过程，然后解决炎症并修复这些事件造成的损伤。然而，与生俱来的免疫并不能提高反复接触病原体时的疗效或反应速度。在先天性反应之后，适应性反应被激活。适应性反应包括抗原特异性细胞，例如T淋巴细胞，其亚群协调整体适应性反应或杀死病毒感染的细胞，以及B淋巴细胞，其可被激活以分泌针对感染病原体的抗体。虽然反应慢于先天系统，但适应性系统负责产生免疫“记忆”，即反复感染同一病原体将产生强烈、快速的抗原特异性反应。免疫记忆的诱导是疫苗对随后的病原体暴露提供保护的机制。  毫无疑问，公共卫生措施和疫苗（如果有的话）可以成为预防传染病的有效机制。然而，疫苗的研制可能需要数年的时间，并不是针对所有的病毒（包括目前的冠状病毒SARS-CoV-2）都能获得，而且提供不同程度的保护。因此，需要一套明确的营养建议。  第一，补充微量营养素和ω-3脂肪酸是一种安全、有效和低成本的方法，有助于消除营养缺口和支持最佳免疫功能，从而降低感染的风险和后果。摄入量应遵循专家机构建议的安全上限。因此，除了均衡饮食外，还建议补充多种维生素和矿物质，以满足维生素和矿物质的基本微量营养素需求。 第二，我们建议补充维生素C和D。如上所述，最近的荟萃分析得出结论，补充维生素C可以使上下呼吸道感染（如普通感冒和肺炎）的风险和影响显著降低，包括老年患者的疾病严重程度和死亡风险，根据这一证据，建议健康人每天至少摄入200毫克。需要注意的是，维生素C的需要量取决于健康状况，建议从症状开始，每天1-2克，以恢复患者的正常血液水平。最近的一些荟萃分析得出结论，补充维生素D可降低儿童和成人呼吸道感染的风险。每天或每周服用维生素D的人都能看到保护作用，但服用较少剂量的维生素D的人就不会有保护作用。建议每日摄入2000 IU（50微克）。 第三个建议涉及omega-3脂肪酸EPA和DHA。摄入足够的脂肪酸有助于通过产生这些脂肪酸的抗炎代谢物（包括呼吸道中的代谢物）来消除炎症，建议每天摄入250毫克EPA+DHA。 如上所述，最佳营养素摄入，包括为某些免疫支持维生素补充高于的营养素，可促进最佳免疫功能，有助于控制感染的影响，并有助于限制新的、毒性更强的致病病毒株的出现。因此，我们鼓励将基本营养战略纳入其预防，以改善公共卫生，并限制季节性和新出现的病毒感染的影响。 |
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