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溴苯马隆的危害有什么

 宗芝酒 2020-05-18

苯溴马隆片是临床上常用的西药,是治疗原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿的常用的西药。

作用机制

苯溴马隆是苯骈呋喃衍生物,尿酸在肾脏排泄的过程,经历了2次肾小管的重吸收和1次肾小管的分泌。尿酸在肾脏代谢过程中被重吸收的越多,排泄的就越少。苯溴马隆通过抑制尿酸在肾小管的重吸收,来达到促进尿酸排泄的目的。

成分:

本品主要成份为苯溴马隆。   化学名称:3,5-二溴-4-羟苯基-2-乙基-3-苯骈呋喃基-甲酮。   化学结构式:

  分子式:C17H12Br2O3   分子量:424.09

用法用量

成人每次口服50mg(1片),每日一次,早餐后服用。   用药1~3周检查血清尿酸浓度,在后续治疗中,成人和14岁以上的年轻人每日50~100mg(1~2片),或遵医嘱。

不良反应

有时会出现肠胃不适感,如恶心,呕吐,胃内饱胀感和腹泻等现象。 极少出现荨麻疹(风疹)。   在个别情况下还会出现眼结膜发炎(结膜灸),短时间的阳痿,变态性的局部皮肤湿疹(皮疹),头疼和尿意频增感。

在有些情况下还要观察是否加重了肝病(细胞溶解性肝炎)。这种病有一些是急性发作,比较难以控制。   据报道,服用苯溴马隆有瘙痒感,颜面发红,红斑,光过敏症,浮肿,心窝部不适感等不良反应发生。

禁忌

1.对本品中任何成份过敏者。   2.中至重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20ml/min)及患有肾结石的患者。   3.孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。

注意事项

1.不能在痛风急性发作期服用,因为开始治疗阶段,随着组织中尿酸溶出,有可能加重病症。   2.为了避免治疗初期痛风急性发作,建议在给药最初几天合用秋水仙碱或抗炎药。

3.治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1.5~2升) 。以免在排泄的尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶。定期测量尿液的酸碱度,为促进尿液碱化,可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂,并注意酸碱平衡。病人尿液的pH应调节在6.5~6.8之间。   4.在开始治疗时有大量尿酸随尿排出,因此在此时的用药量要小(起始剂量)。

药物相互作用

苯溴马隆促进尿酸排泄作用可因水杨酸盐和苯磺唑酮而减弱。

老年用药

老年人一般生理机能下降,所以要减量用药或遵医嘱。

儿童用药

本品对儿童用药的安全性和有效性尚未研究,故不推荐儿童使用。

药物过量

现已知不会出现中毒现象。当大量服用了本品以后,应该采取治疗措施,防止被体内进一步吸收,使其加速排出体外。   如果超大量地服用了本品,应该立即报告医生。医生会根据中毒的程度,采取必要的措施。

药理毒理

药理作用:溴苯马隆属苯骈呋喃衍生物,为促尿酸排泄药,作用机制主要定通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中尿酸浓度。   毒理研究:据报道,大鼠长期口服[50mg/kg/日(约为临床用量17倍),104周],有发生肝癌的报告。

综评

苯溴马隆用药说明书中明确提出,肾小球滤过率小于20ml/min,不应该使用苯溴马隆。但痛风患者多为肾功能代谢障碍。

说明书中明确提出,有尿酸盐肾结石是苯溴马隆使用的禁忌症,但国内几乎没有医院会分析肾结石的成分。故建议使用苯溴马隆前查泌尿系超声,有肾结石者避免使用苯溴马隆。

苯溴马隆肝功能异常发生率为1/17000,在国内尚无这方面数据。但临床中发现,苯溴马隆肝功能异常发生率似乎高于这个数字,一般为轻度肝功能异常,与秋水仙碱、降血脂药物等联用,肝功能异常发生率更高。治疗过程中,应该定期监测肝功能。

溴苯马隆服用过程中痛风有一定几率会急性发作,作为排尿酸的药物,服用过程中需要喝大量的水,运行机制是抑制肾小管对尿酸的吸收,减低血液中尿酸的含量,然后排泄出体外。对肾的伤害也就不言而喻了,肾衰竭等情况屡见不鲜。

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