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第39讲|附子:补火助阳第一药,阳虚必用药,学中药必须学会用附子。

 赤脚说 2021-01-22

朋友们好,我是赤脚,一个无门无派的中医人,推崇大道至简的中医思维。

在中国当前这样的环境下,每个人都应该自己懂点中医,将健康掌握在自己手里。

中医看似高深莫测,但是入门还是很容易的。其实,很多病症只需要用常识+思维,就能自己解决。

有数万人在这里自学中医、自医自助、重回健康,收获幸福。。。


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第39讲

附子:补火助阳第一药,阳虚必用药,学中药必须学会用附子。


今天来跟大家聊附子,学中医中药必须要了解附子。在中医学派里面有一个火神派,火神派扶阳第一要药就是附子,他们几乎每个药方都用附子。

附子用得好的中医,在治病疗效上会上升一个新高度。

在近代医家中,最擅长用附子的中医是李可老先生,他用附子治好过无数被西医定性为不治之症的危重病人。

赤脚摆在床头阅读的中医典籍,就有李可老先生写的《急危重症疑难病经验专辑》,有空就翻来看看,让我感触最深的是:现代很少有李可老先生这样敢于用药的中医了,在用附子救命时,附子常用200g或者300g来,往往能显奇效。而我们经常有很多人说,中医不传之密在于量,这个附子用的好不好,主要也是在于量。

附子的毒性

在认识附子之前,我想先把附子的毒性讲出来,因为这个是重点。

附子是有毒的,所以大家在用附子时要慎重慎重。

很多朋友一听到有毒的药,马上就害怕了,就不想再继续了解了。

实际上,用附子只要按照要求来煎煮,是非常安全的,只要按照要求来操作不会出现中毒的情况。

附子的这种毒,正是因为附子的偏性,正是因为附子的偏性才能治病。如果附子没有毒,那就治不了病,也不能成为这么好用的中药材。

要说有毒,几乎每种西药都对身体有很大的伤害,毒作用都说的清清楚楚,我们很多人不是每天都在大把大把吃吗?

所以,不要害怕附子有毒,就怕自己对它不熟悉不了解。

先说怎么给附子去毒,安全第一。

我们现在能买到的附子,基本都是炮制过后的附子,在炮制过程中,加甘草浸泡,蒸煮这些工艺都可以降低附子毒性,炮制过后切片,我们现在一般都叫制附片。这种炮制过后的附片,毒性本来就很小了。

但是为了安全,还是要强调,带有附子的中药方子,附子要先煎40分钟,这样长时间煎煮过后的附子就基本没有毒性了。

第二,在配伍上,用生姜可以降低附子的毒性。所以,很多有附子的方子里加了生姜,这就更安全了。

还有,自己喝汤药的时候留意一下,附子的毒性体现在舌麻感。如果你喝的药出现舌头麻,那说明附子的毒性还没完全去掉。如果没有舌麻感觉了,说明附子毒性已经去掉了,放心喝。

认识附子

 附子是乌头的子根,乌头也是跟附子药性差不多的中药。区别就在于乌头是原种,附子是旁生的子根。

乌头和附子都是有毒的,现代医学认识到里面含有乌头碱,乌头碱在高温作用下就会分解,这也是附子煎煮40分钟能去掉毒性的原理。

附子大辛大热,这是书上这么讲的,但是说它“辛”是怎样的辛,说它热是怎样的热,还是没啥感觉的。赤脚自己在学中药的时候,就直接把一片制附片嚼了吃,尝尝是啥感觉,看看会不会中毒。

附子肯定不好吃,但是尝过那一次之后,我就知道了附子大辛大热是啥感觉了。

嚼了这片附子后,脑袋里就一直感觉有股气在乱冲,还有点晕。这就是附子的辛,辛味发散走串,正是因为附子的这种辛味,走而不守,可以补全身阳气。

附子的热,在吃完附子后的一两个小时候没啥感觉,过了几个小时候,喉咙稍微有点不舒服,像是里面有点火烧着,我想这是附子的热吧。

以赤脚自己的经验来看,附子以辛为主,说它热是要配上干姜或者桂枝这些温阳药一起,才具备较强的热性。

附子的功效和用法

关于附子的功效,我想引用张锡纯先生的一段话:附子,为补助元阳之主药,其力能升能降,能内达能外散,凡凝寒锢冷之结于脏腑,着于筋骨,痹于经络血脉者,皆能开之,通之。而温通之中,又大具收敛之力,故多治汗多亡阳。

这段话也许不太好理解,我来简单翻译一下。就是说,附子是附子是补益肾阳的主药,附子的力量能升能降,能往里走也能往外散,只要是因为寒证,附子能就能把寒凝劈开并且温通化掉。也不管这个寒是在脏腑,还是在筋骨,还是在经络或者血管,附子都可以散寒温通。

然后,附子不仅仅是温通,又可以收敛,像阳气暴脱出现的冷汗自出这种危重证,附子又可以敛汗止汗。

张锡纯先生是我非常敬仰的医家,它说的附子这些功效,赤脚深信不疑。因为赤脚自己也尝过附子,自己体会出来的这种辛味,就是张锡纯先生讲的这种开之,通之。而我们现在基本所有人都认为附子大热,教科书上也这么说,但是附子真的大热吗? 自己尝过,知道这个热不是附子本身带来的热,而是附子调用体内真阳走串全身,这种通过激发身体阳气的热能能散寒邪,大家误认为附子大热。

来看附子的功效和用法。

把附子比喻成天上的太阳比较恰当,身体离不开阳气,万物离不开太阳。

太阳有着强大的热能,太阳还能通过光照把能量传输给全世界的各个角落。

附子就好比天上这个太阳,可以把阳气热能传送到身体的各个角落里去。

在伤寒论里,张仲景先生把附子用的出神入化。大致有2类用法,一类是配上一些滋阴的药,比如配上地黄泽泻芍药这些阴柔的药里面,这就好比是是冬天的太阳,冬日暖阳,用来补阳扶阳。像桂附地黄丸里面,大队阴柔的滋阴药加一点点附子,附子就是那一抹冬日暖阳。

还有一类就是配上干姜,桂枝这些温热的药,那就好比是夏日之烈日,用来针对阳气暴脱来进行救阳。

我们来看临床中具体用法。

第一种用法是用来救命用,大名鼎鼎的参附汤。就是用人参配上附子熬碗汤来救命。如果一个人的阳气暴脱,体内的阳气不断往外走,阳气散尽人就失去生命。这时候的人会冷汗自出,四肢冰凉。用什么来救命呢? 用人参20g配上附子30g到100g熬一碗汤喝下,很多时候能救命。人在这时候阳气暴脱,所以要救阳气。人参和附子都是回阳救逆的神药,人参大补元气能补气止汗,附子给全身输布阳气,防止阳气继续往外走。

第二种用法是用来调理阳虚证。平时我们说的阳虚,就是身体里阳气相对来说少一点,但还不至于暴脱这种地步。这时候用附子就配伍一些阴柔的药,比如调理肾阳虚就配上补肾阴的六味地黄丸,成为桂附地黄丸用来补肾阳。

如果用来温脾胃,用附子理中丸,就是用附子配上人参白术干姜这些补中焦之土的药,用来温土。

如果是身体里寒水太多,阳气可以化冰为水,可以化为为气,那就用附子配伍上一些利水药,比如配上白术,茯苓,泽泻这些,就成了大名鼎鼎的《真武汤》。

第三种用法是用来治疗风寒湿痹痛,也就是我们今天讲的风湿性关节炎。只要是火所到之处,能破一切阴邪。附子是火,能上能下,能里能外,走串全身,所以能破身体的一切阴邪积聚。哪些是阴邪? 寒气是阴邪,湿气是阴邪,水饮是阴邪,这些阴邪都只要附子到位就能化解。所以,用附子配伍一些化湿燥湿的药,就能把关节骨头缝里的风湿邪气给搜刮出来。

其实,附子还有很多种用法,以后在跟大家介绍方剂的时候再谈。

总而言之,附子能温全身的阳气,只要是阳虚的人都可以用得上。阴虚的人就不建议用附子了,阴虚的人要去滋阴,多吃点阴柔的食物或者药食同源品。

另外,孕妇是不能用附子的,附子会导致堕胎。为什么呢? 因为附子走串全身,会让体内的气跑起来,会动胎气。

关于附子这味药,我们先了解这么多。附子在中药里面非常重要,我想我们每个来了解中药的人都应该了解这味药。就算我们普通人多了解它,用附子来泡脚也能调理好很多病症,关于附子泡脚这方面的功效,医书上没有记载,赤脚在做更多的验证,有进展了会跟大家再做具体分享的。

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