最近的《老中医》中,就药物的煎煮给我们上了一课。 翁大夫差点因为这个中药没有煎好,而要把泉海堂关了。 这是什么情况呢? 我们先来看看这是什么方剂?需要这么注意煎煮的问题。 其写: 脾胃虚寒,脘腹冷,……六脉沉细 川附子 人参 干姜 炙甘草 (白术) 这就是仲景的理中丸,改汤的人参汤。同时加附子。 现在我们在药店也能买到的附子理中丸。 方歌: 理中丸主理中乡,甘草人参术干姜, 呕利腹痛阴寒盛,或加附子总扶阳。 这是“主脾胃虚寒,食少满闷,腹痛吐利,脉微肢厥,霍乱转筋,或感寒头痛,及一切沉寒痼冷。”治疗脾阳虚的好方。 这个方中,最特殊的就是附子了。 附子所含乌头碱具有较强的毒性,尤其表现为心脏的毒性,有致心律失常作用,严重者可致死亡;炮制后乌头碱水解形成乌头原碱,毒性大大降低。用先煎,加热的方法,也会大大降低这毒性。 先煎又是什么呢? (1)主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物,应打碎先煎20~30分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。 (2)此外,附子、川乌、草乌等毒性大的药物,宜先煎45~60分钟后再下它药,久煎可以降低毒性,保证用药安全。 刘渡舟老前辈云: “附子能回阳于顷刻,又擅祛寒止痛,但其性大辛大热,最易伤阴,故一切阳证、热证,或素体阴血虚衰者,均当忌之,唯虚寒证为宜。 是故重用附子,必以以下三点为依据: ①症必形寒肢冷; ②舌必滑润有津; ③脉必尺弱无力。 且此药大毒,中毒者比比皆是,故必先煎以去其毒,用量愈大,先煎时间愈长,若量过30g者,即需先煎40分钟以上,便无中毒之虞。” 又谓:“解附子毒莫过于生姜,监制其热则莫过于知母。” [张炳厚.刘渡舟医话两则.中国医药学报, 为什么附子有毒,而毒而中医还用附子呢? 因为附子好用,其“为回阳救逆第一品药”。还是“通行十二经纯阳之要药”,还有其止痛之功也比较显著。 现在临床一般用炮附子,这样毒性就减低了。同时注意煎煮——一定要先煎。这样就没有什么毒性了。中医就是这样将有毒的药物,通过炮制和煎煮的方法来消除其毒性。 沐子健ps: 1、附子一定要先煎1小时。 2、服用含有附子的药物时,不宜饮酒。 3、煮中药不是小事,必须要问清医生。 煮中药是个功夫活。 沐子健ps: 在猪年,我们在一起进步,一起管理自我的身体。 沐子健谈,一个谈健康的公众号。 |
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