【药物组成】 桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分。 【主治病证】 瘀血留阻胞宫证。妇人妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按或死胎不下，或产后恶露停滞，舌质紫暗，脉涩。 【加减化裁】 子宫肌瘤酌加水蛭、血竭、当归、蒲黄、元胡、川芎、红花；卵巢囊肿可加泽泻、瞿麦、三棱、莪术、皂刺；前列腺肥大可去桂枝，加乌药、皂刺、王不留行、怀牛膝；盆腔瘀血综合征酌加当归、泽泻、白术、乳没、益母草等。 【原方证治】 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不也，所以血不止者，其瘀不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。 【现代运用】 主要用于子宫肌瘤，子宫内膜炎，附件炎，卵巢囊肿，胎盘残留，子宫内膜异位症，前列腺肥大，盆腔瘀血综合征，官外孕，妇女不孕症，死胎不下，子宫息肉，瘀血头痛等。 【助记方歌】 金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹； 等分为未蜜丸服，缓消癥块胎可安。 【亲验病例】 任某，女，46岁。初诊：2002年4月24日。经来量多，颜色紫暗，淋漏不止已半年。数家医院做妇科彩超，均诊断为：子宫肌瘤（黏膜下层），2.8cm×2.5cm×3.0cm，近来足跟疼痛，久坐下地时更甚，伴双下肢抽掣，酸困作痛，舌淡胖、边齿痕，苔白润、右边小瘀点，脉寸尺均弱。此为气滞血瘀，日久成癥，伤及阴分。治宜活血化瘀，养阴散结为主。虑其癥积既成，非旦夕可除，故用散剂，以渐消缓散之。桂枝茯苓丸加减：肉桂8g，云苓25g，桃仁10g，丹皮12g，赤芍15g，血竭20g，当归15g，蒲黄10g，元胡12g，生地20g，黄芪12g，龟板胶12g，炮山甲15g，三七15g，皂刺12g，以此比例，磨成细面，每服4g，黄酒冲下，每日两次。两个月后来诊，述足跟痛减轾，上月经来量少，颜色变浅。效不更方，继服两个月。8月16日复诊：左腿及左足跟微痛，舌淡白、边有齿痕、中心裂纹，苔白润、根部厚腻，脉细弱，尺无力。经量续减，近乎正常，原方加山萸肉12g，继服3个月。半年后来诊，云：B超证实肌瘤缩小，约2.0cm×1.8cm×1.5cm，诸症好转。 |
