 “ 翟胜利，师从“国药泰斗”金世元。1963年毕业于北京卫生学校第一期中药专业班，同年分配到北京积水潭医院工作，曾任北京积水潭医院中药房主任。1991年再毕业于北京中医药学院中药系，1994年研究生毕业。现任中华中医药学会常务理事；中华中医药学会医院药房管理学会主任委员；国家中药保护办评审委员；国家非处方药遴选专家；《中国药房》、《中国医院用药评价与分析》杂志副主编；《中华中医药》、《首都医药》和《中国医药学报》编委。” 二.内因:七情致病 七情就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的总称。这些都是属于情志变化而致疾病的主要因素。由于它是精神活动的反映,所以列入内因的范围,叫做“内伤七情”。如果人们在生活环境中,不断受到情感上的各种刺激,就会影响到机体内脏活动的协调,从而就会发生病理变化,导致疾病的产生。人们生活在大自然中,和周围环境有着密切的接触,人们在生活中触景生情,喜、怒、哀、乐,情志每时每刻都在发生变化。但是这些外界的刺激,未必就会导致疾病的发生,须是长期的、或者是过度的“多愁善感”、“狂喜盛怒”才能引起疾病。只有明确了这一点,才能正确的理解“内伤七情”的真正意义。 1.喜笑过度,心气受伤的“喜”“喜笑颜开”“喜气洋洋”这两句成语,形容喜笑是一种心情愉快的表现,本来是健康的象征。但是,如果喜笑过度,也会产生疾病。内经上说:喜乐过度能使人神气耗散,我们知道心是藏神的所在,喜笑过度,耗散神气,就会使心气受伤。古人所说的喜伤心就是这个道理。在临床用药上,宜服补心丹、柏子养心丹、人参归脾丸等。 2、愤怒过度,肝气受伤的“怒 有句古语:“怒发冲冠”这是形容人们在遇到事情时而产生的一种情志激动的现象。古人认为肝为“刚脏体阴用阳”,意思是说肝脏本身虽然刚强而性喜柔和舒畅,如果过度愤怒就会使肝阳受伤,由于肝阴受伤,就会引起肝阳更旺,气往上冲,就易于发怒,这样就更加容易伤肝了。在临床用药上宜服舒肝丸、舒肝止痛丸。 3.忧优愁太过,肺气受伤的“忧忧是思想上忧虑的意思,忧愁是情志沉郁的状态。内经上说:“忧愁的人就能引起气机闭塞不行”,所以说忧愁太过中日闷闷不乐,气机就会受到影响,以致气阻伤肺。这是因为“肺主气”的缘故,所以内经上说:“忧伤肺”就是这个道理。同时忧虑过度的人往往也会引起消化不良。 因为五行相生相克的规律,脾为肺之母,子母相通,所以脾肺相互影响,这在临床上也是常见的症状。在用药上宣服人参保肺丸,二陈丸。 4.思虑太过,脾气受伤的“思”集中精神,运用智慧,考虑问题,就叫做“思”。人们在正常情况下,思考问题是不会产生疾病的。如果过度的思考,精神就会受到一定的影响,导致意志紊乱,这样下去就会伤脾气,引起消化不良,食欲不振的现象。由于脾气受伤,不能正常的运化水谷精微,导致精神日趋萎靡,古人所说的思伤脾就是这个意思。用药上宜服人参健脾丸,香砂六君子丸。 5.悲哀太过,心肺受伤的“悲悲是由于精神失宜,烦恼伤感,萎靡不振而产生的。悲哀过度能损伤内脏,最主要的是伤及心、肺。这是因为“肺主气”,“心藏神主血”的原因。但是如果内脏先有疾病,而后也容易引发悲哀症状的。例如:心气不足,意志薄弱的人往往最容易产生悲观情绪。正如内经所说,心气虚的人就容易悲哀。在临床用药上宜服人参保肺丸、柏子养心丸、补心丹等。 6.胆怯恐惧,肾气受伤的“恐”“恐”是惧怕的意思,是一种精神极度紧张所引起的胆怯表现。这种现象大都是由于肾气亏损或血虚心力不足而产生的。另一方面,也有因恐惧过度而损伤肾气的现象。这是因为肾脏为藏志之脏,恐惧过度而伤肾气的缘故。在临床用药上宜服六味地黄丸、朱砂安神丸等。 7.突然惊骇,神惊气乱的“惊”惊是突然遇到非常事情,而致精神上产生紧张变化的表现。例如骤遇意外险情,受惊后往往内动心神,引起心神受惊而气乱。如果心气充足,虽然遇到危险事故也能鎖静如常,不致于因惊而成病。因惊致病,大多是由于心气先虚遇惊才容易发病。在用药上,如果是突然受到惊吓,宣服牛黄镇惊丸、牛黄清心丸等。若是心气虚,宜服朱砂安神丸补心丹等。 以上讲述的是七情致病因素,另外我们还要了解以下两方面的内容: 第一:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情致病,各有所主,但是都和心有着密切的关系是五脏六腑的领导,是精神活动的主宰。因此,七情致病,除了喜能伤心之外,其他悲、哀、忧、愁都能伤心,而且心气受伤,对其他脏腑也会有一定的影响。所以对于七情致病因素,也必须认识它们之间的连锁关系。 第二:由于七情的刺激,对于脏腑的影响是相互牵连的,因此它们之间也是可以互相转移,来解除刺激。例如:五行中所讲“怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧:恐伤肾,思胜恐”等。因此七情致病,也可以用互相制胜的精神疗法进行治疗,就是这个道理。 三、不内外因致病 既不属于六淫外因症又不属于七情内伤病,就叫不内外因。例如:饮食不慎、劳倦太过、生活失节、跌打损伤、虫兽伤害等,都是属于这个范围。 1、损伤肠胃功能的“饮食不慎”饮食是人体赖以维持生活的物质,饮食得宜自然可以营养身体。假如饮食过少营养不良,就会影响身体健康,这是很容易明白的道理。但是饮食过度或食用了有害的食物损伤肠胃,就会导致疾病。例如:人们贪图口福,饮食过量,就会影响脾胃的消化和吸收,引起腹胀不思饮食、胸脘痞闷、吐酸嗳气、大便不调等症。宜服烂积丸、开胸顺气丸等。若过食生冷(如夏季过食瓜果冷饮),就会使肠胃的阳气受到损伤,腹痛腹胀饱闷吐泻等症,宜服时疫救急丹、附子理中丸、四正丸等。若过食肥厚浓味,就会生湿生热、生痰,发生胸闷痰多,吐酸糟杂等症,宜服调中四消丸。这些都是由于饮食太过而导致的病变。 其次,误食含有毒素有害的食物,就会产生呕吐、腹痛腹泻等肠胃症状,俗称“食物中毒”。 在用药上,采用攻泄的方法,宜服调中四消丸,九制大黄丸等。上述饮食不慎所造成的各种症状,都是由“病从口入”所引起的,皆可采用泄实消导之法。导滞泻下后会引起胃肠不和或虚弱等现象,应再适当服用香砂六君子丸,加味保和丸或参苓白术丸等。 2、损伤脾气,导致衰弱的“劳倦太过” 劳动是人类生活的本能,也是人们应具有的传统美德。贪图安逸,就会产生血脉不畅,饮食不消的现象,这样对身体是不利的。但是,过度劳累,又会损伤脾气,出现气力衰退、语少懒言、四肢困倦、动作气短、发热自汗、心悸不安等衰弱症状。在用药上宜服补中益气丸或八珍丸等。 3.损伤肾气,造成虚损的“房事不节”肾主藏精,肾气充足自然精神饱满,身强力壮。如果是房事不节,色欲过度,就会损伤肾气,继而出现精神萎靡,腰酸腿软,男子遗精早泄,女子带下月经不调等一系列虚损的症状。甚者可以出现骨蒸潮热、盗汗心悸、咳嗽吐血等严重虚损的症状。在用药上,男子虚损宣服锁阳固精、人参鹿茸丸,麦味地黄丸,知柏地黄丸等。女子虚损宜服人参养荣丸、乌鸡白凤丸、八珍益母丸、归芍地黄丸等。 4.损伤皮肉筋骨的“跌打损伤和虫兽伤”跌打损伤主要是外伤肿痛出血,筋骨扭伤或创伤骨折,瘀血作痛等。在用药上,内服的有跌打丸、回生第一丹(散)、七厘散等。外敷的有五虎丹、九分散等。如果是外邪从伤口进入,就有发生破伤风的危险,防止破伤风的有玉真散。如果是闪腰岔气、咳嗽瘀血的服用三黄保蜡丸、木香分气丸。另外还有虫兽的伤害。我们知道虫兽不仅使人的体表受到直接的伤害,还会引起深浅不同程度的中毒现象。例如:毒蛇咬伤中毒,如果不及时治疗,也可危及生命。在用药上,有紫金锭,研细温开水冲服,亦可外敷伤处。还有内服的蟾酥丸、外敷的蟾酥锭等。 以上所讲的是“不内外因”的概括情况,但是继“三因学说”以后有很多医家,在临床实践过程中,认为除了跌打创伤和虫兽伤害的外伤以外,其中的饮食、劳倦、房事不节等症皆属于内伤的范畴。 总之,“病名虽多不离内伤外感,病因很多不出内外二因”的说法,是以风、寒、暑、湿、燥、火,六淫之邪为外感症,又以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,七情以及饮食劳倦、房事不节所致为内伤的范围。这一分类方法,进一步便利了辩证认证的归纳,有利于我们辩证施治,使我们更好的解决临床实际问题,更好的为患者解除痛苦。掌握三因辩证理论,可以更加深入理解中医整体观念和天人合一的理论,对于辮证合理使用中成药有着重要的意义。 |
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