【原】经行泄泻脾虚证——一参苓白术散——阴阳解析

经行泄泻脾虚证，主要证候：

月经前后，或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄；脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿；舌淡红，苔白，脉濡缓。

《和剂局方》参苓白术散方：

白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁

解析：

阳性药：白扁豆、白术、砂仁、

平性药：茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、山药

阴性药：薏苡仁

君药：白术

扁豆：甘，微温。归脾、胃经。健脾化湿。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

砂仁：辛，温。归脾、胃经。化湿，行气，温中，安胎。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

桔梗：苦、辛，平。归肺经。宣肺，利咽，祛痰，排脓。

莲子：甘、涩，平。归脾、肾、心经。补脾止泻，益肾固精，养心安神。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

薏苡仁：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。利水渗湿，健脾止泻，祛湿除痹，清热排脓。

阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，针对寒证；君药药物功效以补气健脾为主，针对虚证；太阴病，脾胃湿寒。

方剂中，白术、白扁豆、茯苓、莲子、人参、薏苡仁，益气健脾利水；砂仁，行气化湿；桔梗，宣肺祛痰。

诸药合用以益气健脾利水为主，宣肺行气为辅。适用于脾胃湿寒，气虚乏力者。

健固汤合四神丸、参苓白术散比较：

健固汤合四神丸，以补肾助阳为主，补气健脾祛湿为辅，兼顾涩精止泻。适用于肾寒脾虚，虚湿泄泻者。

参苓白术散，以益气健脾利水为主，宣肺行气为辅。适用于脾胃湿寒，气虚乏力者。