一、肺实变
实变是最常见的OP表现，见于80-95%的患者，无论是单独还是作为混合模式的一部分。实变通常是双侧的和不对称的。虽然分布上没有特点，但更多的还是分布在一个肺区。四种主要的分布模式：（1)以胸膜下为主；(2)以支气管血管周围为主；(3)胸膜下和支气管血管周围；(4）带状。少数患者可能出现广泛的中心分布，而肺周围几乎闲置。在实变区内看到气泡影（代表未受影响的充气肺泡）和空气支气管征。在随访中实变具有游走特点。肺实变更常见于免疫能力强的患者，而不是那些免疫能力低下的患者。
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机化性肺炎（organizing pneumonia，OP）指肺部的炎症由于多种原因未得到彻底治疗，而导致病变不吸收或吸收延迟，是多原因导致的肺组织损伤后的一种非特异性的病理反应，其病理学以炎性细胞浸润、间质纤维组织及纤维母细胞增生，形成肉芽组织充满肺泡腔为特点。 影像 OP的CT表现多样： 一、肺实变 实变是最常见的OP表现，见于80-95%的患者，无论是单独还是作为混合模式的一部分。实变通常是双侧的和不对称的。虽然分布上没有特点，但更多的还是分布在一个肺区。四种主要的分布模式：（1)以胸膜下为主；(2)以支气管血管周围为主；(3)胸膜下和支气管血管周围；(4）带状。少数患者可能出现广泛的中心分布，而肺周围几乎闲置。在实变区内看到气泡影（代表未受影响的充气肺泡）和空气支气管征。在随访中实变具有游走特点。肺实变更常见于免疫能力强的患者，而不是那些免疫能力低下的患者。 二、磨玻璃密度影 磨玻璃影存在于60-90%的患者中，通常作为混合模式的一部分。它们是双侧的和随机的分布，在免疫能力强的患者和免疫能力差的患者之间无显着性差异。组织病理学上，磨玻璃影对应于肺泡间隔炎症和肺泡内细胞脱屑的区域，末端空气间隙有少量肉芽组织。  三、小叶周围模式 小叶周围分布模式由小叶间隔周围边缘不清的弯曲或多角形阴影组成。在约55%的患者中观察到，它发生在所有肺区，在中下区占主导地位。在大多数情况下小叶周围阴影位于胸膜表面。小叶周围阴影总是伴随着实变和/或GGO在同一肺区。在疾病的活跃阶段整个小叶充满肉芽组织，在愈合阶段中心区域首先吸收。根据这一病理机制主要影响肺泡的各种疾病都可以形成愈合阶段的小叶周围阴影，并模拟HRCT上的间隔异常，虽然它们在组织学上与小叶间隔的真正增厚无关。  四、反晕征 反晕征中心区域GGO在组织学上对应于肺泡间隔炎症和肺泡内细胞碎片，而环形或纹状外周实变对应于肉芽组织。这一迹象在大约20%的OP患者中可见。  五、结节或肿块 结节（直径1-10毫米)见于15-50%的患者。这些是随机分布的，但更多的沿支气管血管束，通常是混合模式的一部分。结节大多是双侧的。通常边缘模糊。可以形成空洞。该征象更常见于免疫功能低下的患者。感染后的OP反应已被报道为结节性病灶。   六、实质带 实质带以放射状方式沿支气管向胸膜延伸。有人认为，这些索状实变为远端狭窄的支气管导致线状肺不张（近端气道也参与），或可能继发于胸膜实质纤维化。
七、支气管壁增厚和扩张 支气管壁增厚和扩张见于广泛实变区域。它们是非特异性的发现，见于许多炎症和纤维化过程。 八、其他征象 在20-30%的患者中观察到纵隔淋巴结肿大。主要见于肺门、下气管旁和隆突。胸腔积液 10%-35%的患者可见少量胸腔积液。它们通常是双侧的，在免疫能力强的患者中更常见。Vasu等人报告了60%的继发性OP患者的胸腔积液，但没有一例COP。因此，胸腔积液似乎与背景疾病有关，而不是OP本身。 |
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