痛风的中医认识及证治

痛风的中医认识及证治

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中医对痛风的认识

痛风属中医学“痹证”、“历节”等范畴，而元代朱丹溪首次在《格致余论·痛风论》中将“痛风”作为病名，其阐述道：“大率因血虚受热……寒凉外搏，热血得寒，污浊凝滞，所以作痛”，是说痛风多因血热内蕴、外感寒湿，从而导致血瘀、寒凝留滞关节经络，行滞不通，进而作痛。而《金匮要略》中云：“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”，其指出肥胖、气血亏虚、营卫不和、饮酒等均为痛风的病因。

现代医家多认为痛风的病因病机为平素脾胃虚弱，贪食膏粱厚味，脾胃运化失司，升降失常，水饮不能布散，聚于中焦成湿，日久化热，湿热蕴结，流注四肢关节，致使关节气血运行不畅，发为痛风，表现为关节急性红肿热痛。

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痛风的辩证

临床中主要根据中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》进行辨证分型,将痛风分为湿热蕴结型、瘀热阻滞型、痰浊阻滞型、肝肾阴虚型：

湿热蕴结型：可见下肢小关节卒然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

瘀热阻滞型：可见关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块瘰硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

痰浊阻滞型：可见关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见“块瘰”硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸院痞闷。舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。

肝肾阴虚型：病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌红少苔，脉弦细或细数。

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痛风的常用方药及外治方法

现代药理研究发现，豨签草、葛根、桑白皮、黄柏等多种中药具有降尿酸、抗炎镇痛等作用；四妙散、当归拈痛汤、白虎加桂枝汤、宣痹汤等方药对于痛风也具有良好的效果。

此外，除了服用中药之外，也有许多中医外治法对痛风具有很好的疗效，包括体针疗法、火针疗法、电针疗法、刺络拔罐、艾灸、刮痧、中药泡洗等多种方式对于痛风的治疗均有显著疗效，可以改善症状，并对降低血尿酸、血沉、CRP等具有一定的作用。

中医治疗痛风具有悠久的历史，可缓解症状、体征，控制病情、延缓病情进展。但在进行具体的中医治疗时，须在医生指导下进行辨证论治，切勿自行服用药物，影响病情发展或引起其他副作用。

魏军平教授团队

文字：肖瑶

编辑：晏蔚田

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