赵厚睿 濒湖草堂大家好！今天我们学习一下参苓白术散。 这是一个成药，在药店有两个名称，一个叫参苓白术散，一个叫参苓健脾胃颗粒。当然还有一个名称，就是贵州的一个公司生产的，叫做儿脾醒颗粒。这个名称改过来，改成儿脾醒的目的就是告诉大家，对于小孩子，小儿脾胃不好的，可以让他的脾胃醒过来，让他能够吃饭。 之所以要介绍这个参苓白术散，就是因为它对脾胃的功能比较平和，能够健脾，促进小儿生长发育，对于成年人也很有好处。那我们下面，还是要详细地探讨一下它的具体的用法。 参苓白术散这个方子大家都知道，可以看一看说明书，有的百度也行。这个主要是治疗脾的气阴两虚的。脾的气阴两虚是指脾气虚和脾阴虚，两者都有。它最直接的表现，就是人的这个消化吸收功能比较差，同时也有大便偏稀。所以很多同学，很多中医爱好者都知道，如果脾胃不好，大便偏稀的就吃这个参苓白术散，如果大便干了就不吃它。 那我们要理解为什么这个成药能够治疗脾胃不好，虚弱，还有大便偏稀。这个道理，这个现象背后的原因是什么？就是我们中医要讲的机理。 中医对于脾的认识是脾主运化，运化饮食和水湿，就是吃进去的营养物质要吸收，同时又要把过多的那些水湿，湿毒，通过胃肠道排出去，这是脾的作用。 那这个脾的作用，它是要通过两种物质的功能协调配合完成的，一个是脾气，一个是脾阴，也可以称之为脾的阳气和脾的阴液。我们常常说阴阳，这个中医的阴阳在每个脏腑都有，脾也不例外。 脾的阳气亏虚的人，也是有消化吸收比较差，不爱吃饭，或者吃一点肚子就饱胀。同时，有阳气虚寒的表现。因为能量、热量不够，就会出现手脚偏凉，或者怕冷。这个怕冷可以是身体的怕冷，也可以是怕喝凉水。但脾阴虚就是这个人有食欲不好，吃的不多，同时又有一些阴虚，阴液亏虚导致的燥热的感觉，比如说手脚心发热，心烦，甚至晚上心烦失眠。 对于这个脾气虚的人，多数都会有一些痰湿。因为阳气虚了之后就会冷，冷了之后会凝聚身上的水分，然后停下来。那就是表现为喉咙有痰，或者是舌苔堆积起来有一些油乎乎的粘腻的感觉。因为阳气虚了，这个人全身的肌肉就比较松软，没有力气，舌头也属于肌肉的一部分，他舌边容易出现齿痕舌。 这个脾阴虚，除了前面我说的那些症状以外，还很有可能就是舌苔会剥落。正常人是一层薄薄的白苔，但是脾阴虚的人，容易出现舌面上像刮掉一层舌苔一样的，露出舌苔下面粉红的舌体。因为是脾的阴虚，所以这个舌面上对应脾的位置，也就是舌头中间那一块，容易剥落舌苔。 那这种情况，我们就是说他既有脾气虚，又有脾阴虚。表现应该是综合的，既有有时候手脚怕冷，但是有时候又有手脚心发热。整个人不爱吃饭，肚子闷胀，饭量小，然后大便又偏稀。脾不能运化水湿，导致水湿过多，停留在体内，把大便泡的松软偏稀。 那表现在小孩的话，就是晚上睡眠不好，白天胃口不好，然后大便偏稀。有晚上手脚心燥热的感觉。那这个白天呢，因为晚上睡不好，所以白天就会出现注意力不集中。那由于脾的气阴两虚，就会导致儿童的生长发育迟缓。所以这个孩子因为脾胃不好，容易导致三天两头生病，容易感冒，精神不振，然后身高不如同龄的孩子。像这种情况，我们要坚持给他吃参苓白术散。 那么前面说市面上有常见的两种，一个是参苓白术散，一个是参苓健脾胃颗粒。它们的名称有所不同，为什么会改名称呢？是因为它们的方子虽然一样，但是里面有一位药有差别。 我们知道名称上有个“参”，就是人参。但是在参苓健脾胃颗粒里面人参常常，我看了处方是改成了沙参。人参和沙参的区别，就是人参偏于补阳气，补脾胃的阳气，也可以补肺的阳气，补肾的元气。但是沙参是偏于补脾和肾的阴液。所以，这个参苓健脾胃颗粒相对于参苓白术散来说，它整个方的性质就偏凉一些，但不是寒。因为它是健脾胃的，不会因为这个 方药比较凉而伤到脾胃。因为它整个处方都很平和的。所以对于气阴两虚的孩子，我建议以参苓健脾颗粒更好一些，因为它不会上火，性质比较平和，偏凉润。 那对于这个贵州生产的这个儿脾醒颗粒，我知道它的处方跟参苓白术散是一样的。但是至于为什么改成这个儿脾醒，我不知道是不是在这个剂型上面有什么变化，具体的我不太了解。但是我知道儿脾醒颗粒它的名称改成特别适合小孩子吃，它的口感要好一些，很多小孩子吃这个东西吃上瘾了。因为它是甜的，然后这个不爱吃饭的孩子天天吃儿脾醒颗粒。大人也可以吃，小孩也吃，这样的话，大人小孩都会长得很健壮，胃口特别好。那小孩子就是当做食品，都很喜欢。这个对于促进生长发育非常有效。所以我知道有这些例子，我经常推荐大家用参苓健脾胃颗粒或者是儿脾醒来帮助小孩的生长发育。 好，这个参苓白术散，我们还是根据我前面说的那些应用指征来运用吧。然后对于小孩，我是建议用后两个名称的这个配方，就是儿脾醒和那个参苓健脾胃颗粒。成年人我觉得用参苓白术散这个名称的药物就可以了。好，今天我的分享就到这里。 整理人：丁佳，小孟 |
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