腰宜穴的三才刺法

腰宜穴属于经外奇穴范畴，在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开3寸。经外奇穴是指不归属于十四经，但具有一定名称、固定位置和一定主治作用的腧穴，在分布上，没有固定的规律，有的不专指某一个部位，而是指一组腧穴，如背部的夹脊穴。

腰宜穴作为经外奇穴的主治作用是什么呢？三才刺法又是如何？

01

腰宜穴天之天刺法

如下图，在腰宜穴天之天部分布的肌肉主要为背阔肌。

背阔肌起于T7-712,L1-L5椎骨和骶骨的棘突、胸腰筋膜、肩胛下部、髂嵴后三分之一。止于肱骨结节间沟。具有内旋、内收、后伸肩关节、降肋助呼吸的作用。

根据背阔肌分布与腰宜穴的位置关系，在后背部可分为两条力线，分别是A同侧力线和B胯关节力线。

当A力线出现异常，抬手的时候在同侧的腰宜穴区会出现牵扯性疼痛。当B力线出现异常，旋转的时候在对侧的腰宜穴区会出现牵扯性疼痛，在背阔肌区域感觉还会紧张不舒服。

出现以上情况可以选择针刺腰宜穴的天之天部：操作的时候首先在腰宜穴区触摸循按找痛点，然后进针3分，针尖止于背阔肌筋膜上，行点刺震颤手法，患者在局部或者远端会出现明显的针感。

02

腰宜穴天之地刺法

治疗臀上皮神经损伤综合征

臀上皮神经分布及损伤原因：一般认为臀上皮神经来源于L1-3脊神经后支的外侧支,外侧支有肌支和皮支。肌支主要支配竖脊肌，皮支走行至髂嵴上方骶棘肌外缘处穿出腰背肌筋膜后层到皮下，然后跨越髂嵴到臀部成臀上皮神经，分布于臀部和股外侧皮肤，入臀以后继续在筋膜中下行，可达股后下部。臀上皮神经从起始到终止，大部分行走于软组织中，当臀上皮神经在其越过髂嵴及穿出臀部深筋膜处受嵌压时即产生疼痛。造成臀上皮神经损伤的原因除了外力直接作用外，躯干向健侧过度弯曲旋转时，臀上皮神经受牵拉，也可发生神经的急慢性损伤。

臀上皮神经损伤主要表现为：腰臀部疼痛，尤以臀部疼痛明显，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。急性期疼痛较剧烈，并可向大腿后侧放射，但常不超过膝关节。患侧臀部可有麻木感，但无下肢麻木。患者常诉起坐困难，由坐位改为直立位时或直立位下坐时，感到腰部无法用力，疼痛加剧，患者感觉疼痛部位较深，区域模糊不固定。医者检查的时候可在髂嵴最高点内侧2-3cm处触及“条索状硬物，压痛明显，有麻胀感，直腿抬高试验阳性，没有神经根型的症状。

针刺操作时首先在腰宜区循按找到阳性反应点，直刺，针尖止于髂嵴，并行爪刺松解术，也可以顺着臀中肌、臀大肌的肌肉纤维走行方向行爪刺松解术。

03

腰宜穴人之天刺法

在腰宜穴人之天部是三向应力中心（肋、前腹壁、骨盆）如下图：

A

●A力线主要由髂肋肌构成：髂肋肌是人体俯仰动作的主力肌，后仰时收缩，前俯时被动拉长，并与腹直肌拮抗，是急性腰扭伤的多发病位。

B

●B力线主要由腹部肌群与腰部髂肋肌与腰方肌构成：人体侧弯时，髂肋肌与腰方肌收缩；旋转时，对侧腹侧肌群收缩，B力线联系着腰腹。

C

●C力线主要由臀大肌，臀中肌构成：臀大肌，臀中肌附着髂骨沿，其肌纤维在腰宜穴区与腰髂肋肌融合，形成连续筋膜线的一部分。

当以上三个力线异常，出现俯仰动作障碍等症状的时候可以针刺腰宜穴人之天部：针刺时在腰髂肋肌边缘凹陷处进针，分两种针刺方法：

1.斜内15度，进针1寸，针尖触碰腰骼肋肌肌筋膜，引发其抽动，或强烈酸胀感。

2.直刺，进针一寸，针尖止于髂骨上缘，行点刺震颤法。针感沿髂骨缘传至五枢穴。

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腰宜穴人之人刺法

在腰宜穴人之人部主要分布的肌肉为腰方肌，腰方肌起于髂峰，止于第12肋，L1-L4横突尖。具有降12肋的作用，可辅助呼吸；腰方肌收缩还可以使脊柱腰段侧屈。当腰方肌受损时，可出现深呼吸腰痛或咳嗽时腰痛，脊柱腰段侧屈功能受限等症状。

出现以上腰方肌受损的症状可以使用腰宜穴人之人刺法：针刺时直刺1.5寸，使针尖止于腰方肌肌筋膜上，行震颤法，引发腰方肌轻微抽动。

05

腰宜穴人之地刺法

在腰宜穴人之地部有L4-L5的神经根分布，当出现这些神经根型坐骨神经痛的时候，可以选择腰宜穴人之地刺法：针刺时斜内刺10度，1.5-2寸。针尖止于韧带上，患者有酸胀感，可放射到大腿的后侧。

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腰宜穴人之地刺法

腰宜穴人之地部主要与腰大肌有关，具体操作如何呢？可治疗哪些疾病呢？程凯教授在《那些年错过穴位》第三季有详细的介绍，且有清晰的视频操作讲解，想明白更多关于腰宜穴的知识及具体如何操作视频，可以购买《那些年错过的的穴位》。