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有的病人放完支架了，按理来说血管管腔已经恢复到以前的面积，为什么还是会有胸闷、憋气的感觉呢？相信很多放完支架的都会有此感觉，有此疑问。借着这个平台，给大家详细介绍一下。 1.当时放支架只是处理了主要犯罪血管，还有残留狭窄管腔没有处理，或者多支血管病变，包括狭窄面积没有达到70%以上或者管腔直径较小无法用支架植入以及普通或者药物球囊扩张，这也是目前临床上遇到的比较多的问题，针对此种情况，也是目前医学的短板，只能靠药物治疗，比如说单硝酸异山梨酯等扩张血管药物。 2.斑块刺激血管痉挛导致变异型心绞痛发作，变异型心绞痛是心绞痛的另一种表现，主要是由血管痉挛导致，在诊断方法上有心绞痛发作时，如胸闷或者胸痛，心电图有反映心肌缺血表现如ST段压低或者T波倒置，而没有胸闷或者胸痛发作时，心电图恢复正常，也可以由冠脉造影发现冠状动脉痉挛，通过血管内给予地尔硫卓或者硝酸甘油可以使痉挛血管恢复原有管腔面积，即可诊断。目前针对变异型心绞痛，临床上常给予患者口服地尔硫卓或者尼可地尔缓解。 3.微循环缺血：正常心脏有管腔面积较大的冠状动脉，也有微动脉、微小动脉、毛细血管，当这些小血管有缺血时也可出现类似心绞痛症状如胸闷、憋气、胸痛，目前临床上对于该疾病所采用的诊断方法有踏车负荷实验（平板运动实验）、心肌核素，治疗上也采用营养心肌（曲美他嗪、辅酶Q10等），也可口服合贝爽或者尼可地尔。 4.急性心肌梗死就诊不及时，可出现部分心肌缺血坏死，大家都知道，心里坏死是不可逆的，因此会出现心梗后心衰，这也是目前临床有关心力衰竭常见的病因，因此当你有胸闷、憋气症状时，需要注意是活动后还是休息时出现，或者有没有夜间憋醒，情绪激动也可以出现上述症状，有没有双下肢水肿、尿少等症状，如果有双下肢水肿、尿少等症状，建议及时到医院就诊，心脏彩超发现射血分数下降（小于50%），BNP/NT-ProBnp明显升高，合并有心力衰竭症状及体征者，可明确诊断。 5.如果支架术后没有做到冠心病二级预防如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀类降脂药、控制血压、控制血糖、戒烟等，需要警惕支架内再狭窄可能，当然支架术后早期一般不会出现支架内再狭窄，但支架内急性血栓形成不得不防，二次心梗病死率相对较高。 6.支架牵拉血管导致的不适应感觉，该感觉可见于任何时候、任何地点，呈一过性，有时候忙起来的时候可能感觉不到，一般很少影响正常生活。 7.急性心肌梗死的那种濒临死亡的感觉相信有的患者犹记在心，是的，的确很痛苦，当放完支架后，这种濒死感没有了，但患者内心中对于这种感觉的恐惧仍然存在，因此心脏稍有不适，就会联想到当时急性心肌梗死的那种状态，把目前感觉到的症状无限放大化，甚至去医院再次行冠脉造影仍未见支架及血管管腔出问题，这种心理上的感觉，其实也是不太好治疗的，就类似于神经官能症一样，因此心理疏导十分重要。 8.可能合并其他器官疾病，比如反流性食管炎、肺栓塞、肾衰竭、中枢神经创伤等，也可以出现胸闷、憋气等症状，严重时可出现急性呼吸困难等，因此既往合并有多脏器功能不全时，需要警惕。 因此，大家需要注意的是，心脏支架术后，正常生活活动不受影响，规律服药，适当运动，合理饮食，切勿焦虑、恐慌，有问题可以找医生咨询。 |
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