导管感染抗生素封管液该如何选择和配制

随着夏天的到来，临床置管患者的导管感染率也在攀升。一旦发生导管感染，临床医护必须给患者选择敏感的抗生素，正确配制封管液，结合全身用药，才能有效遏制感染。

一、抗菌药物浓度：选择一般需要超过1000MIC（最低抑菌浓度）

MIC值可以参考CLSI抗微生物药物敏感性试验的执行标准（2018）

二、如何选择

菌 别	抗菌药物及浓度	肝素浓度（u/ml）	最长稳定时间（h）
革兰氏阳性菌	头孢唑林5mg/ml	5000	24
	万古霉素5mg/ml	5000	72
革兰氏阴性菌	头孢他啶10mg/ml	5000	72
	庆大霉素1mg/ml	2500	72
混合感染	头孢唑林10mg/ml+ 庆大霉素5mg/ml	5000	48
	万古霉素10mg/ml+庆大霉素5mg/ml	5000	48

注：

1. 万古霉素最低用到5mg/ml,最大浓度为10mg/ml+10000IU/ml肝素不会产生沉淀。

2. 头孢类《中国血液透析用血管通路专家共识》中建议可以用到10-20mg/ml

3. 庆大霉素与肝素混合使用必须低于4mg/ml

三、现有可参考药物浓度及稳定时间（没有肝素）

抗菌药物	浓度(mg/ml)	稳定时间(h)
阿米卡星	1	48
氨曲南	83.3	12
头孢吡肟	1或者10	48
头孢他啶	5	48
头孢曲松	83.3	12
环丙沙星	5	48
达托霉素	5	72
庆大霉素	13.3	12
米诺环素	2	4
利福平	5	48
替考拉宁	10	48
替加环素	2	4
万古霉素	5	72
达托霉素+利福平	2/2	4
利奈唑胺+利福平	2/2	4
米诺环素+利福平	2/2	4
替加环素+利福平	2/2	4
万古霉素+利福平	2/2	4