3味药治疗小溲后眩晕之体位性低血压（附视频：医圣告诉我们疾病的分类方法）

导读：学好经典，往往有四两拨千斤的神奇疗效。PS：别忘了文后还有肖相如老师的《伤寒杂病论》系列科普视频哦！

文章推荐星级：

医生医学生：★★★★★（《伤寒杂病论》中还有很多宝藏呀！）

中医爱好者：★★★★☆（好好学经典！）

非医伙伴们：★☆☆☆☆（遵医嘱，更重要）

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1973年我和夫人刘宝玲由甘肃返京探亲，其间有小记一则：

6月29日，二人去吕炳奎司长家赴宴，邀魏老、胡（熙明）、张（志坤）及医政司张科长等人。因人俱饮酒，故笑谈格外风生。

食后，魏老询问刘宝玲：“看病有何收获？”

刘即答曾治一便秘且屎细之人，用“苓桂术甘汤”愈。魏老点头称许，并告此病名曰“笔管屎”，采自《何廉臣医案》。

刘并叙一解放军团长，年四旬以上，病小溲后眩厥，用补法及升提法均未获效，魏则兴奋非常，言其也曾治斯病也，用药即愈，且可引经据典。

故引我二人至其家，旋即翻其医案及治愈患者之感谢信，令观之，并令刘宝玲翻阅《金匮》查“百合病篇”条下，念其按语云：其人头痛，小便后淅然，头眩者，用百合滑石代赭石汤。

其记载与今人所患之症，丝毫没有两样，故用百合汤投之，无不中的。我们惊讶不已，然惊定思之，深怪自己于经典学习中，大欠学问矣！

以后我们凡遇这样的患者，疏方贰付，药仅三味，皆能获效，已成袖中之秘。

2

溺后眩厥，详细说是平常人小便排空后，当着站起或者抬头时，突然感到头部眩晕，一片空白，身体失去控制，猛然栽倒，随即清醒，爬起后一如常人。

这种症状如果偶尔发生，也许患者不太在意，但数日内连续发生，则会引起恐惧和留意，也担心栽倒后头部碰伤酿成大祸。

这样的“阴阳气不相顺接”的一时性眩厥，在《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》中并没有明确记载，但其病机却是阴虚阳燥、动静乖违的“百合病”病机的继续演化。

因为仲景叙述了“百合病”有“每溺时头痛”、“若溺时头不痛，淅然者”和“若溺快然，但头眩者”等较轻浅的症状。

以仲景所述“微数”之脉来测证，是虚而有热，水不济火而然。

而小便时，头部或疼或眩，都是由于水阴下夺，头部阳气失去滋济而浮动上升使然。

如果小便排尽之际，在膀胱“气化”交替的瞬间，人体气血下注而头部虚阳浮飞，即可发生短暂的厥逆，待人的体位平伸，阴阳气接，则可恢复常态。

因此，在治疗上，用主药百合，润燥安神，用滑石利尿泄热，通下窍之阳以复阴气，用代赭石镇敛上逆，下潜浮动之气，协助百合完成滋阴镇逆通神之功，打破了病态的气血逆乱，也就恢复了“分之为百脉，合之为一宗”的原有生理性的经络循环协调作用，眩厥即可停止发作而向愈。

用“百合滑石代赭汤”治溺后眩厥，是魏老熟谙仲景著作而逢源于临证实践的又一个创造！

3

魏老对眩晕一证，曾有小结，谓为：“一曰肝风上扰，二曰气血亏虚，三曰肾虚不足，四曰痰浊中阻”，这其中，由于“气血亏虚”的一方面，也有因不甚亏虚而气血失调的清降滋润法，真可谓规矩之内而法又多多矣！

按现代医学讲，这种小疾系体位性低血压导致的一过性脑贫血，但中医会治。

肖相如教授的视频科普版《伤寒杂病论》系列

9. 医圣告诉我们疾病的分类方法

明日预告：医圣告诉我们疾病的诊断之“望诊”

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《魏龙骧——中国百年百名中医临床家丛书》，李俊龙编著，中国中医药出版社出版，2001年10月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。