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这是「神希园」的第 207 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）有一种奇怪的疾病，医圣张仲景给它取了一个很别致的名字——百合病。是不是听起来觉得云里雾里的？至于为什么给这种疾病取这么一个名字，目前没有统一的说法，不过倒是有三种解释，第一种解释是，“因百合一味而疗此疾”（《金匮要略方论本义》），因而得名；第二种解释是，“百合百瓣一蒂，如人百脉一宗”，“百合之病，总脉病也”（《医宗金鉴》）；第三种解释是，“百合乃房室过度之谓，取其因以名其病”（《金匮要略方论考证》）。但是从整本《金匮要略》来看，第一种解释最为恰当。
之所以给这种疾病取名百合病，是因为这种疾病所用到的7个方剂中，有6个方剂都用到了百合。为什么说百合病是一种怪病呢？因为这种疾病的主要症状分为两大类，第一类是稳定证，主要以“口苦，小便赤，脉微数”为特点；第二类是或然证，主要分为三个方面，一是精神方面，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，如有神灵者，身体如和，二是饮食方面，意欲食复不能食，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，三是寒热方面，如寒无寒，如热无热[1]。看到这个病情描述，是不是“一整个大无语”？那么，这么奇怪的百合病，应该怎么治？张仲景在《金匮要略》中是这么说的，“诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者”。对于这样的描述，医圣张仲景还不止是百合病有这样的描述，对于脏躁病也有类似描述，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作”。但是脏躁病与百合病虽然有一些类似的地方，但是也是有区别的。脏躁的病机为情志抑郁，五志化火，脏阴被耗，百合病的病机为心肺阴虚，兼有内热[2]。
然而，百合病如果病邪安静的时候，跟个没事人一样，一旦发病，就是各种奇奇怪怪的。近代医家程门雪认为，百合病“不独热邪伤肺，尤伤脑髓”，这也就是为什么这种疾病发作的时候会有“神志涣散、精神错乱、变幻无常”的情况，甚至还会自觉全身症状极多，但检验病征极少，身形如和，像似健康人一 样[1]。那么，像这样的疾病，日常生活中有吗？肯定是有的，诚如清代名医陈修园所说，“此病最多，而人多不识耳”。然而，对于百合病的治疗，医圣张仲景给出了一个完整的体系，不过最先介绍的是百合病被误治之后的方药。比如，误发汗后，可以用百合知母汤进行治疗。百合知母汤，全方由“百合七枚，知母三两”两味中药组成，煎服方法是先将百合泡一晚上，去掉上面的白沫，然后用泉水二升，煎取一升，去渣备用；然后用泉水二升煎煮知母，也取一升，去掉药渣后再与煎好的百合药汁合在一起，再煎，取药液一升五合，分温再服。百合病除了误汗之外，也会误用下法，误下了怎么办？张仲景说，“滑石代赭汤主之”，滑石代赭汤全方由“百合七枚，滑石三两，代赭石如弹子大一枚”三味中药组成，煎服方法与百合知母汤类似，先把浸泡一晚的百合去掉白沫，单独煎好一升，另外将滑石、代赭石也煎取一升，然后再将前后两种药液混合，再煎，取药液一升五合，温服。
百合病除了误用汗法、下法之外，也有误用吐法的。那么，百合病误用吐法了怎么办？医圣张仲景说，用“百合鸡子汤”。百合鸡子汤由“百合七枚，鸡子黄一枚”两味中药组成。煎煮方法，是先煎浸泡一晚并去白沫的百合，煎好后去渣备用，再将鸡蛋黄放进百合药液里，搅拌均匀，再煎掉五分药液，温服。从《金匮要略》中可以得知，百合病的不易治，要不然也不会出现误汗、误下、误吐的情况。
对于百合病的治法，医圣张仲景不仅提出了误用汗吐下三法所产生的病症的理法方药，还提出了百合病因迁延不愈而产生的变证的理法方药。比如百合病迁延一个月而未得到改善，最终变成“渴证”的，这种情况，张仲景指出，可以用“百合洗方主之”。这种情况是百合病经久不愈，变成了口渴的变证。百合洗方是一个洗澡的方剂，全方只用“百合一升”一味中药，将百合用一斗水浸泡一晚上，然后用这个百合水洗澡，洗完之后，吃点面食（也就是《金匮要略》里说的“煮饼”），一定要清淡，不要放盐与豆豉等调味料。如果用百合洗方洗了之后，还是口渴的厉害怎么办？张仲景说了，“百合病，渴不瘥者”，用“栝楼牡蛎散”内服。栝楼牡蛎散全方仅仅两味中药，也就是“栝楼根（又叫天花粉）、牡蛎各等分”，将这两味中药研成细末，然后用米汤冲服药末“方寸匕”（大约2克左右），每日三次。这就是百合病经久不愈，变成口渴重症的治法，这里所说的用“栝楼牡蛎散”内服，是还有一个前提条件的，那就是还得用百合洗方外洗，意思是百合洗方外洗与栝楼牡蛎散内服同时进行。对于百合病的变证，除了口渴之外，还有一种常见的变证，那就发热证。张仲景指出，“百合病变发热者，百合滑石散主之”。百合滑石散，全方由“炙百合一两，滑石三两”三味中药组成，将这两味中药研为细末，制作成散剂，每次使用“方寸匕”（大约2克），每日三次。这种百合病发热的情况，实际上是因为百合病经久不解、内热久郁、外达肌表导致的，所以用百合与滑石益阴宁心、清除积热。既然已经知道了百合病经汗吐下误治之后的理法方药，又知道了百合病经久不愈的变证的理法方药，那么百合病初发的时候，究竟该怎么治？医圣张仲景指出，“百合地黄汤主之”。百合地黄汤其实也只有两味中药，全方由“百合七枚（擘），生地黄汁一升”两味中药组成，具体煎服方法是先将百合用水泡一晚上，然后将百合的白沫去掉，再用泉水二升煮取一升，去掉药渣，将生地黄汁与百合药液混合，再煎，取得药液一升五合，分温再服，中病即止，不可多服。也就是说，百合病如果没有误治，也不想出现经久变证，那么就得采用正治法，用百合地黄汤。
所以，综合来说，百合病所用的方剂，除了一个瓜蒌牡蛎散没有用到百合（实际上在使用瓜蒌牡蛎散的时候，依然要配合百合洗方外用的），其余所有方剂都用到了百合这味中药，所以，之所叫百合病，最主要的原因就是因为治疗这个病离不开百合的缘故。对于百合这味中药，《神农本草经》中指出，百合“主邪气”，《名医别录》中指出，百合可以除“寒热”，但是这些都无法佐证百合与百合病的关系。虽然从《神农本草经》到《名医别录》没有直接说明百合与百合病的关系，但是到了《药性论》中却提到，百合主“百邪鬼魅”[3]的说法，而这个说法从古代经典的角度解析了百合与百合病的关系。而现代药理研究表明，百合具有镇静催眠，免疫调节，抗氧化，抗抑郁，抗肿瘤等药理作用[4]。也有学者指出，长期食用能起到调畅情志的作用，缓解心烦、心神不安、记忆力减退、失眠等神经衰弱症状[5]。这些都是对百合用于百合病的一个有力佐证。总体来说，对于百合病这种怪病，它的由来，主要因为一味治病主药而得名，虽然它主要以“神志涣散、精神错乱、变幻无常”为或然证，但也需要抓住“口苦，小便赤，脉微数”的稳定证。在现代临床中，大凡遇到一些莫名其妙的疾病，不妨考虑一下是否符合百合病范畴。医圣张仲景所传治疗百合病的七个良方，都有它相应的使用场景，尤其需要记住，中医历来强调辨证施治，也只有对证用药，才能收获良好的临床效果。[1]刘树振.略论《金匮要略》中百合病的证治[J].中医函授通讯，1982，（4）:11-12.[2]吴晓哲，郭晓东.“百合病”与“脏躁”异同辨析[J].实用中医内科杂志，2011，25（12）：76-77.[3]唐·甄权.药性论·药性趋向分类论[M].尚志钧.合肥：安徽科学技术出版社，2006.[4]胡兆东，田硕，苗艳艳，等.百合的现代化学、药理及临床应用研究进展[J].中药药理与临床，2022，38（4）：241-246.[5]黄世敬.焦虑抑郁，多吃点百合[J].家庭医药-就医选药，2021，（6）：80. 保持沟通，一起前行
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