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家喻户晓的2种心血管救命药,10类人千万别用,严重可引发猝死

2020-05-23  祝冀馆藏

    许多中老年人听过这样一个说法:过了40岁,床头常备“救命双宝”阿司匹林和硝酸甘油。平时胸痛和胸闷时吃两片,能救命;平时没事吃一片,可以预防血管病。

    还有人认为,心脏病发作的人都要立即服用阿司匹林救命,真有这么神奇吗?

    阿司匹林和硝酸甘油是很多家庭都有的药物,很多人都认为这两种药物的功效神奇,甚至没事也偶尔吃一片。但是,这两种药物并不是什么情况都能用,也不是每个人都适合的,服用不当甚至会造成猝死。

    家喻户晓的2种心血管救命药,10类人千万别用,严重可引发猝死

    一、救命药之:阿司匹林

    阿司匹林对于冠心病患者来说是一种常规药,它可以通过跟血小板外膜上的受体结合,可以抑制血小板聚集和预防血栓形成的作用,从而减少心梗的发生率和死亡率。

    1.要注意的阿司匹林副作用

    美国 FDA(食品药品监督管理局)曾数次发布通告称:长期服用阿司匹林对抗血小板治疗虽然有效,但会增加非心血管死亡的风险,甚至会造成严重的出血。此外,对于心血管循环和肾功能受损的患者来说,服用阿司匹林还会增加急性肾衰竭的风险。

    阿司匹林还有一个严重的副作用,就是可能加重呼吸系统疾病,也就是阿司匹林哮喘,出现急性上、下呼吸道反应。阿司匹林如果使用不当,还可能会造成大出血、肝损伤、胃黏膜损伤、痛风、药物性皮炎等副作用

    家喻户晓的2种心血管救命药,10类人千万别用,严重可引发猝死

    2.六类人不能用阿司匹林

    ·健康人群:没有冠心病、糖尿病、高血压或血脂异常等的健康人群,不宜随意服用阿司匹林,容易增加出血风险;

    ·胃和十二指肠溃疡患者:可能会引起穿孔或出血;

    ·部分哮喘患者:有些患有哮喘的人在服用阿司匹林后可能会出现过敏反应,比如哮喘大发作、荨麻疹和喉头水肿等;

    ·有出血倾向或出血史的人:包括消化性溃疡患者、出血性疾病和有脑出血家族史的人;

    ·孕妇:怀孕前三个月内的孕妇服用阿司匹林容易导致胎儿异常,长期服用甚至导致延期分娩和引起出血风险,孕妇在分娩前2-3周必须禁止服用阿司匹林;

    ·有严重的肝肾功能障碍的人:这类人群服用阿司匹林会加重病情。

    家喻户晓的2种心血管救命药,10类人千万别用,严重可引发猝死

    3.什么情况下使用阿司匹林?

    当心肌梗死发作时,服用阿司匹林能够快速抑制血小板聚集,延缓疾病的发展,对于心肌梗死急救,阿司匹林可以将死亡率降低20%-30%,在欧洲的胸痛指南中也建议,心肌梗死的患者应该立即拨打急救电话,同时服用阿司匹林。

    如果在急性心梗、不稳定型心绞痛和急性脑卒中等紧急情况下,可以一次性服用300mg的阿司匹林,能最大限度地阻止急性血栓的形成,等病情平稳后可以转为每天服用小剂量的阿司匹林。

    家喻户晓的2种心血管救命药,10类人千万别用,严重可引发猝死

    由于阿司匹林对胃粘膜有较强的刺激作用,在平时服用普通阿司匹林时最好在饭后半小时服用,肠溶型阿司匹林对胃肠的刺激比较小,建议在饭前半小时空腹服用。

    二、救命药之:硝酸甘油

    硝酸甘油也是冠心病患者的常备药物,它具有缓解心绞痛的作用。硝酸甘油能够通过松弛血管的平滑肌,扩张血管,改善心肌血液供应,减少心肌的耗氧量,从而起到缓解心绞痛的作用。冠心病患者发生急性心绞痛时,硝酸甘油是缓解急性心绞痛的首选药物,起效速度非常快、作用明显。

    1.硝酸甘油也有副作用

    由于在使用硝酸甘油后血管会快速扩张,容易导致血压迅速下降,反射性地引起心动过速;而且硝酸甘油会降低血压,容易造成严重的低血压;硝酸甘油不能跟西地那非合用,否则容易导致顽固性的低血压症

    家喻户晓的2种心血管救命药,10类人千万别用,严重可引发猝死

    2.四类人慎用硝酸甘油

    ·心肌梗死早期合并低血压患者

    这类患者原本的心肌供血已经很差,如果血压突然下降,容易导致冠状动脉供血减少,扩大心肌梗死的面积加重病情;

    ·严重贫血的患者

    贫血患者的心脏血氧供应差,大脑供养也不好,如果血压突然降低,容易导致大脑供血突然减少而发生昏厥,甚至发生意外;

    ·心动过度患者

    硝酸甘油会反射性地加快心跳,心肌耗氧量增大,血供越差,容易加重病情,甚至有猝死的可能;

    ·青光眼和颅内压增高患者

    硝酸甘油具有扩血管的作用,会增加青光眼患者的眼压,也会增加颅内静脉扩张,加大颅内压,引起生命危险;

    家喻户晓的2种心血管救命药,10类人千万别用,严重可引发猝死

    3.硝酸甘油什么情况用、怎么用

    当冠心病患者在急性心绞痛发作时,可以舌下含服1片0.5mg的硝酸甘油,大约在2-3分钟后就能起效,药效能够持续半个小时左右;如果5分钟后心绞痛都没有缓解,可以再含服1片;如果若15分钟内已经含服3片都没有效果,而且伴有脸色苍白、大汗和四肢发冷等症状时,可能是急性心梗,应立即拨打120急救电话。

    需要注意的是,硝酸甘油一定要舌下含服,这样药物的吸收率能达到80%以上,如果是吞服,药效会降解,吸收率就只有约8%;在含服硝酸甘油时最好保持坐姿,因为硝酸甘油容易降低血压,站着服用容易昏厥,躺着服用会增加心脏负担。

    家喻户晓的2种心血管救命药,10类人千万别用,严重可引发猝死

    4.如何保存硝酸甘油

    硝酸甘油保存时要注意密封、遮光、在不超过20℃的阴凉处保存,用完需要拧紧盖子,一般有效期是1-3年,由于经常开盖会接触到光线,建议3-6个月就更换一次药物。

    不管是阿司匹林还是硝酸甘油,对于健康人群来说都不能随意服用,平时没事不要乱吃。而对于心血管疾病患者来说,正确认识副作用,区分两者的适用情况和用法,关乎生命,尤为重要。

    #39健康超能团#

    参考资料:

    [1]《注意!硝酸甘油只能治一种病!常用救命药的使用禁忌》.健康时报.2019-03-29

    [2]郭海婴.巧用阿司匹林[J].长寿,2014:45.

    [3]罗心平.李剑.禁用硝酸甘油的五类人[J].大众医学,2015:77.

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