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秋冬季节 心脑血管疾病，如脑血管、冠心病等 发病率占全年总发病人数的69.5% 秋季温差的增加会导致心脑血管疾病的高发，很多朋友家里会常备阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸这三种“救命药”。但很多人却分不清这3种药的区别，什么情况下用什么药？什么人不能吃？有什么禁忌？今天百草君说说怎么吃“救命药”不吃错。 
阿司匹林对心血管疾病的预防起着重要的作用，它能抑制血小板凝集、预防血栓形成，可以使心血管事件降低15%。但是阿司匹林并非人人适用，也有使用误区，一旦用错，则会对身体造成损害。
| 10年冠心病风险≥6%~10%的人群（大于50岁的男性，绝经后女性，高血压、肥胖吸烟、心脑血管家族病史的；高血压合并糖尿病及慢性肾功能不全者；血脂异常者） | | 3. 血压很高不易控制者：血压稳定<150/90mmHg后方可开始服药；4. 有出血性疾病和消化性溃疡的人、脑出血家族史的人 | | | | 对于急性心肌梗死，阿司匹林起较慢。如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量为300mg。为加快吸收效果，建议嚼服 | | 1. 服用剂量：长期抗血小板聚集的阿司匹林标准剂量是每天75~100mg，大多数人群推荐服用75mg/天；2. 服用时间：晚上空腹，有明显胃肠道反应的患者可早饭后服用
3 阿司匹林不能与糖皮质激素、维生素B1、布洛芬等非甾体抗炎药、双香豆素、华法林等药物同服 |
太多人关注阿司匹林的副作用，但却忽略了它能降低全因死亡率和心血管疾病的积极作用。日常采用低剂量疗法，适当加强制酸护胃，避免与非甾体抗炎镇痛药等导致胃出血药物使用，遵医嘱才能真正发挥阿司匹林的作用。
与阿司匹林抗血栓不同，硝酸甘油使是缓解心绞痛的经典药物，它能扩张冠状动脉，厄冠状动脉痉挛，扩张静脉系统血管，减轻心脏负荷、心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。 冠心病患者发生心绞痛，舌下含服硝酸甘油的2~3分钟内，它就可以发挥效果，药效持续30分钟左右。如5分钟后心绞痛未缓解，则可继续含服一片，如伴随大汗、面色苍白、四肢发冷情况则需要立刻就医。
| 严重心绞痛患者，冠心病心绞痛的治疗及预防的人群，高血压患者和充血性心力衰竭的患者 | | | | 低血压患者、贫血患者、脑出血患者、青光眼、颅内压增高患者；非心绞痛但胸闷，心前区针刺疼痛者； | | 当冠心病患者心绞痛急性发作时，要在舌下含服硝酸甘油，可以减少心肌耗氧量，改善心肌血液灌注，从而缓解心绞痛的作用 | | 1. 服用：舌下含服；如用水吞服，肝脏会降解药效，吸收率仅有约8% |
硝酸甘油易挥发不稳定，建议3~6个月更换一次药物，硝酸甘油的储存要注意“遮光、密封、在阴凉处储存”。拧紧瓶盖，放在不超过20℃的阴暗处，夏季可放在冰箱内。随身携带时，不宜贴身放置，以免体温、汗液影响药效。
（图片来源：网络） 速效救心丸是在中医“不通则痛”、“急则治其标”的理论指导下，采用川芎、冰片等中药制成的中成药，能抗心肌缺血、解痉镇痛。20年的临床证明，其疗效和安全性显著，最快起效1分40秒。其作用机理是活血行气、祛瘀止痛、通阳开窍。但是与硝酸甘油还是有区别。
| | | 寒凝血瘀、阴虚血瘀的患者、孕妇、月经过多者、低血压患者 | | 低血压患者、脾胃虚弱者、中重度心力衰竭的心肌缺血者、有过敏史患者 | | 虽然适用于冠心病患者心绞痛发作时的急救，但没有硝酸甘油起效快，主要是应急时服用 | | 3. 限制服用剂量：舌下含服4~6粒，每日三次，连续用时，计量不超过1克即25粒，具体情况需遵医嘱； |
速效救心丸是冠心病高危人群随身必备，它属于中成药。有效期为1年：注意保存条件，保持在干燥阴凉的环境下。
所以速效救心丸在临床上常用于治疗由气滞血瘀引起的心脑血管疾病，同时也可作为心绞痛急性发作时的急救用药，但不可替代硝酸甘油。
阿司匹林：如果你是冠心病或者心脑血管疾病高危人群，阿司匹林可以作为平常用药，心梗时也可以救急。 硝酸甘油：是冠心病患者发生急性心绞痛的首选药；
速效救心丸：心绞痛可用于救急，适用于气滞血瘀型冠心病患者 李小鹰. 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2005)[J]. 中华心血管病杂志, 2006.田雯. 硝酸甘油可有效缓解心绞痛[N]. 中国医药报,2020-09-07(004).[1]张为章,赵帅,陈冬杰,赵子聪,郭永宁,陈伯钧.速效救心丸对稳定型心绞痛病人内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(14):2305-2307.孔繁亮, 吴同果. 阿司匹林在心血管病一级预防的地位[J]. 心脏杂志, 2016, 028(002):237-240.李小鹰. 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2005)[J]. 中华心血管病杂志, 2006.王光建, 张德丽. 速效救心丸临床应用进展[J]. 中国社区医师:医学专业, 2011(33):14-15.王桂芬. 速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛疗效观察[J]. 中国误诊学杂志, 2008(13):3085-3086.
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