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北京协和医学院2019级博士生：王亚妮 检查内容； 检查技术； 临床资料； 既往检查比较； 影像学发现描述； 磨玻璃影（GGO）： 1：是否存在GGO：有或无？ 2：GGO的位置是否偏侧分布：左侧，右侧或是双侧？ 3：GGO的位置：周围型，中央型或散在分布？ 4：GGO主要分布情况：肺上叶，中叶或下叶？ 5：GGO的数量：单发或是多发？ 6：GGO的表现：马赛克征，铺路石征，伴有实变，反晕征和环礁征； 7：GGO的形态：圆形与非圆形？ 8：小叶中心性结节/树芽征：有或无？ 9：实性结节: 有或无？ 10：气腔实变：有或无？ 淋巴结肿大： 1：是否有淋巴结肿大：有或无？ 2：淋巴结肿大的位置：肺门，纵膈或是其他位置？ 胸腔积液的量：无，少量，中等或是大量； 是否有粘液栓塞：有或无？ 存在支气管壁增厚：有或无？ 小叶间隔增厚的严重程度：无，轻，中，重； 是否存在肺空洞：有或无； 气管插管：无，位置恰当和位置不当； 图像质量：优质，运动伪影和图像不完整； 诊断印象； COVID-19肺炎分类： 1- 没有肺炎* 2- 不排除COVID-19* 3- 典型COVID-19* 4- 不典型COVID-19* * 1- 没有肺炎：无任何CT征象提示肺炎（注意：CT在COVID-19感染早期可能表现为阴性）。 [Cov19Neg]^：CT提示无肺炎改变。 2- 不排除COVID-19：具有一定的COVID-19肺炎特征，但缺乏特异性，可能发生于其他多种感染性或者非感染性疾病中。 [Cov19Ind]^：缺乏典型表现，并且存在：多局灶性，弥漫性，肺门周围或单侧出现GGO，伴或不伴肺实变，缺乏特定的分布，呈现非圆形或非周围型分布。少数特别小的GGO表现为非圆形和非周围性分布。 3- 典型COVID-19：具有COVID-19肺炎常见的CT表现。其他如流感病毒性肺炎和机化性肺炎，药物毒性和结缔组织性疾病，可表现为相类似的影像学改变。 [Cov19Typ]^：周围性，双侧，伴或不伴实变的GGO或可见小叶间隔线（铺路石征），多局灶性形态呈圆形伴或不伴实变GGO或可见小叶间隔线（铺路石征），反晕征或机化性肺炎的表现（见于疾病后期）。 4- 不典型COVID-19：COVID-19肺炎影像学表现不典型，或较少见。应该考虑其他诊断。 [Cov19Aty]^：不典型或较少见的影像，并且存在以下特征：孤立性肺叶或节段性实变，无GGO散在小结节（小叶中心，树芽征）、肺空洞、小叶间隔增厚伴胸腔积液。  图1：[Cov19Typ]^：COVID-19典型CT影像学表现 （A-D）:双侧，多局灶性圆形（*）和周围型GGO（箭头）。GGO伴有小叶间隔增厚和小叶内线（Crazy-Paving铺路石征）。  图2：[Cov19Typ]^：COVID-19典型CT影像学表现 （A-C）非增强薄层轴向CT；（D）冠状多平面重建图像。双侧，多局灶圆形和周围型GGO。  图3：[Cov19Typ]^：COVID-19典型CT影像学表现 （A-C）非增强轴向CT；（D）矢状面多平面重建图像；多发双侧圆形实变伴周围GGO。  图4：COVID-19典型CT影像学表现及其他具有相类似影像学表现的疾病。 （A-B）COVID-19;（C）继发于皮肌炎的机化性肺炎;(D)流感病毒性肺炎。COVID-19和机化性肺炎，流感病毒性肺炎的CT表现难以区分。  图5：[Cov19Ind]^：不能排除COVID-19的CT影像学表现。 （A-B）COVID-19肺炎患者非增强轴向图像显示斑片状，非圆形，无特定分布的GGO；（C-D）药物毒性引起的急性肺损伤  图6：[Cov19Ind]^：不能排除COVID-19的CT影像学表现。 （A）药物毒性引起的急性肺损伤；（B）肺孢子虫肺炎；非增强轴向CT图像显示广泛分布的GGO，形态呈现非圆形，无特定的分布  图7：[Cov19Aty]^：COVID-19肺炎不典型CT影像学表现 （A）对比增强CT；（B）胸部正位X线片；无明显GGO的节段性实变。尽管该名患者病毒检测阳性，但其影像学特征并不典型，可能表示肺炎与COVID-19相关或继发于其他感染过程的肺炎  图8：[Cov19Aty]^：COVID-19肺炎不典型CT影像学表现 （A）肺炎克雷伯杆菌感染患者肺空洞（箭头）；（B）非结核分枝杆菌感染患者，树芽征（圆圈）和空洞（箭头）  图9：[Cov19Aty]^：COVID-19肺炎非典型CT影像学表现 （A）呼吸道合胞病毒感染患者；（B）肺结核活动期患者；CT显像显示树芽状阴影和小叶中心结节。图B可见小的空洞（箭头） 原文参见：Simpson S, Kay FU, Abbara S，et al. Radiological Society of North America Expert Consensus Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19. Endorsed by the Society of Thoracic Radiology, the American College of Radiology, and RSNA. J Thorac Imaging. |
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