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糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症，在糖友中，约20%~40%的人合并有糖尿病肾病。 糖尿病肾病早期可以没有明显症状，如果没有及时诊断和治疗，一旦发展到终末期肾病，对患者的健康危害巨大。 因此，许多糖友都担心，到底怎么保护肾脏不受高血糖的伤害呢？ 今天，“护肾”四件套送给各位糖友！ 血糖控制不良、高血压、高血脂、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高尿酸是糖尿病肾病的危险因素。因此，糖友应该： 在糖尿病肾病早期，控制血糖在正常水平能有效延缓糖尿病肾病的发生和发展。 理想的血糖控制目标值是空腹血糖低于6.1 mmol/L，餐后2小时血糖低于8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。 老年患者和血糖波动大容易发生低血糖的患者，可以适当放宽标准。 血压能降到理想水平更好，如果不易控制，18岁以上的非妊娠糖尿病患者血压至少应该维持在140/90mmHg以下，伴有白蛋白尿患者血压控制在<130/80mmHg以下。 血脂控制目标是：总胆固醇(TC)＜4.5mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＜2.6mmol/L，甘油三酯(TG)＜1.7mmol/L。 若糖尿病患者还合并动脉粥样硬化性心血管疾病者，则LDL-C应控制＜1.8mmol/L。 超重和肥胖也会增加肾脏的负担，因此建议体重尽力保持或接近在，体重指数=24 kg/m2。 男性血尿酸参考上限为：420 umol/L。女性血尿酸参考上限为：360 umol/L。 当确诊为2型糖尿病时，糖友就该进行肾脏功能的筛查。 如果无异常，此后每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐。 这些筛查有助于发现早期肾脏损伤，并能够鉴别一些非糖尿病性肾病。 必要时候需要肾脏科就诊。 对已经确诊糖尿病肾病的患者，推荐每天每千克体重蛋白摄入量约0.8克，过多的蛋白质摄入会增加肾功能负担。 而已经开始透析治疗的患者可适当增加蛋白质的摄入。蛋白质来源应以优质动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼，并可适当补充复方α-酮酸制剂。 同时建议多吃些绿色新鲜蔬菜。 控制动物内脏以及海鲜、豆类的摄入，少喝甜饮料，多饮水。 向下滑动，查看常见食物嘌呤表 ▼ 糖尿病肾病患者要低盐饮食，建议食盐摄入为3~6克/天，避免加重肾脏负担。 有些药物具有肾脏损伤性，糖友在用药时尽量避免。 此外，感染尤其是泌尿系感染会加速糖尿病肾病的恶化，因此一旦有感染证据，应给予积极的抗感染治疗，并尽量避免使用肾毒性药物，如糖甙链霉素、庆大霉素、万古霉素。 作者： 张紫晨 江苏省人民医院内分泌科 孙 敏 江苏省人民医院内分泌科主任医师、副教授 编辑&排版：MMC管家 |
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