田丰辉：试看经方的疗效

                 临床处方用药，之所以能显效，最重要的一点就是辩证准确。只要辩证准确，选方精当，其效果是很快的，以至于不会低于西医的疗效和速度。现就临床的一病例，试看经方的疗效。

患者为一藏族老年男性，因反复咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半月入院。入院后我科明确诊断为1.慢性支气管炎急性发作2.阻塞性肺气肿 3.慢性肺源性心脏病 4.高血压病2级5.痛风。病人对“青霉素、头孢类”过敏。对于一个老慢支来说是一件很苦恼的事，也是医生头痛的事。入院后给予吸氧、选用泰能、地塞米松抗炎治疗，氨茶碱解痉平喘，适当的利尿剂，降压药物等治疗10余天，病人唯血压降到正常，仍有咳嗽，咳黄色絮状痰，每天晨起装在透明玻璃瓶中给我看，量约50ml（夜间咳痰量），且仍有活动后心悸胸闷气短症状，双下肢有轻微水肿。病人痛苦，家属着急，医生有“江郎才尽”之感。适遇我接诊后，劝其服用中药治疗。病人及家属根本不知道什么是中药，只在疑惑、希望中等待。

中医察色按脉后见：望之见面色黧黑，口唇紫绀，喜高枕卧位，闻之见卧位时轻微张口喘息，喉间轻微痰鸣音，问之见咳嗽，咳黄色絮状痰，胸满如窒，心悸气短，按之见双下肢膝关节以下轻微凹陷性水肿，脉滑数，舌苔黄白腻，边见瘀斑。此为痰热瘀阻肺、脾肾阳虚之证。脾肾阳虚，水饮上犯，故见心悸气短、胸满如窒，选苓桂术甘汤治之，痰热阻肺，咳黄痰，以小陷胸汤治疗。两方合用，收效颇佳。处方为：茯苓40克、桂枝10克、白术12克、黄连6克、瓜壳18克、枳壳10克、半夏15克、海蛤壳15克、杏仁10克、苏子10克、炙甘草6克，嘱病人服药5剂，以观疗效。

病人诉自服用中药后小便明显增加,夜间有3-4次,量多,咳嗽咳痰明显好转,晨起见夜间有少量黄色粘痰于瓶内,活动后胸闷气短症状明显改善。现能下楼自行活动，也无明显心悸胸闷症状，已经摆脱心电监护、卧床不起的状态了。查体：P:74次/分,BP:120/70mmHg，舌苔已经明显消退，双下肢无水肿。就在3-5天时间，西医所谓的心衰症状明显纠正，肺部感染情况明显控制。这就是经方的魅力所在。

在病房治疗很多疾病，其疗效绝非偶然，我也曾用当归芍药散加味治疗术后肠粘连导致腹痛数月的病人，效果也不比西医用灌肠等方法治疗慢。正如当代名老中医熊继柏老师认为，中医治疗疾病，唯临床急救和手术不堪比之外，其余皆不比西医疗效差。当然，这需要我们中医朋友们有扎实的理论基础，丰富的临床经验，敏捷的临床思维应变能力。