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双下肢水肿两年有余，桂枝茯苓丸合四味健步汤。 案于某，女，63岁。初诊。患者体形瘦弱，双下肢水肿两年有余。西医诊断不明确，中医曾用清热、滋阴、益肾等法治疗，均无效果。来诊时，水肿，肤色白皙，畏风怕冷，苔白，脉弱。 桂枝茯苓丸合四味健步汤治之。 处方：肉桂，茯苓，丹皮，桃仁，白芍，赤芍，牛膝，石斛，丹参。 上方服用一个月后，患者诉感觉良好，水肿轻。再服半个月后化验，尿常规正常。 颇惊讶！后患者因劳累前证又发，用前方加味再服一个月，复诊水肿无，尿常规皆为阴性，至今半年无复发。 临证心得：此患者久治乏效，几经曲折，究其故乃不明患者之体质也！患者体形瘦弱，皮肤白皙，怕冷畏风，脉弱，显然桂枝体质。后见患者舌质黯，下肢粗糙，此为瘀血之象，故用桂枝茯苓丸。四味健步汤强壮下肢，改善局部血液循环，亦为中的之方，收效自是必然。《药证与经方》一书中提到：英国人实验研究，桂枝茯苓丸能明显改善肾脏功能和病理所见。另据山西中医研究所报道：活血化瘀具有抗变态反应作用，从而减轻肾脏的变态反应性炎症、肾小球毛细血管通透性。 |
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