我国白血病发病率为3~5/10万。2015年,全国新发白血病患者约为7.53万人。在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病位居前列,儿童及35岁以下成人居首位。
发热是白血病最常见的症状之一,在早期伴或不伴其他症状的发生。出血也是早期的表现,鼻腔出血、皮肤出现小红点或淤青等,出血可遍布全身,随着病情的发展,可出现贫血、骨和关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍。 白血病肺部浸润的影像CT表现主要为网状影,多发实性病灶、毛玻璃样改变和小结节影。小结节影几乎见于所有的白血病肺部浸润患者。由于结节小数量少,病情也因此不同,所以小结节应并不是白血病肺部浸润的主要特异性表现。 白血病浸润关节病变MR影像表现为小片状异常信号,常多发,T2WI呈稍低信号影;T1WI呈低信号,信号较均匀。 影像所见: 双肺纹理增多、粗乱,左右中下肺野可见弥漫性斑点状模糊影,密度较均匀。 诊断意见: 白血病肺部浸润。 影像所见: 双肺纹理增粗、模糊,双肺见弥漫性斑点状阴影;中肺野见小团片状影,边界尚清,大小约2.1×3.3cm,周围见小斑片模糊影及条索影,邻近胸膜受牵拉,粘膜增厚。 冠状位图像 冠状位见双肺纹理增粗、模糊,双肺见弥漫性斑点状阴影。 矢状位图像 矢状位见双肺纹理增粗、模糊,双肺见弥漫性斑点状阴影。 【eT2-TSE COR CLEAR 】 【eT2W-TSE SAG CLEAR】 影像所见: 关节腔及髌上囊见少量积液,左股骨下段及胫腓骨上段见片状异常影,边界尚清,呈地图形,T2WI呈稍低信号影。 【eT2W-SPAIR COR】 【eT2W SPAIR SAG】 【eT1W-TSE SAG CLRAR】 影像所见: 脂肪抑制序列胫骨上端见片状高信号影,信号不均。 【ePDW-TSE COR CLEAR】 影像所见: 内、外侧半月板前后角形态及信号正常,边缘规整,前后交叉韧带、内外侧副韧带及髌韧带形态及信号未见异常。 【T2WI-TSE-CLEAR】 白血病的并发症很多,在胸部的表现并发症种类也繁多,在不同的病程阶段和不同的时期,胸部的并发症也不同,CT表现也是多种多样。CT对白血病的并发症以及确诊并不能做出完整的判断,需要与其他的实验室检查相结合,最终的判断依赖于CT和临床的其他实验检查方法相结合。 参考资料: [2]陈灏珠,钟南山,陆再英. 内科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社.2015:578-592. [3]徐卫,李建勇.《中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2018年版)》解读.中华血液学杂志[J].2015.39(5). [4]何晓娟,高乔《89例白血病组织浸润的影像学诊断》 |
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