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胃部胀痛不适有30年余，中医如何调理 陈某，男，55岁，工人。初诊：主诉：胃部胀痛不适有30年余。病史：患者自诉30余年前出现胃部胀痛不适，伴睡眠欠佳，曾行胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，予口服西药治疗后疼痛明显缓解，但仍胃胀，现求中医治疗。刻下诊：胃胀，矢气次数少，矢气后胃胀可缓解，偶见轻度疼痛，伴睡眠障碍，纳谷不香，大便偏干，小便尚可。舌苔厚，脉弦。 诊断：胃痛。 辨证：气滞证。 治法：理气止痛。 处方：越鞠丸合半夏厚朴汤加减。苍术、神曲、香附、川芎、山栀、半夏、厚朴、枳壳、紫苏梗、茯苓、连翘、莱菔子、决明子、甘草。14剂，每天1剂，分2次温服。 诊疗心得：《黄帝内经》中曾多次提到“病由气生”和“气变为病”的观点，本例患者有着典型的气滞症状，故以调气为主。越鞠丸，解诸郁，“六郁气为先”，《医碥》指出“六郁以理气为主”，可推知越鞠丸重在调气。半夏厚朴汤又名大七气汤、七气汤等，因其他医家认为其主治不限于梅核气，而以调和七情为主，即调气。患者胃胀多年未见好转，可知其气滞并非寻常行气药物可解，越鞠丸和半夏厚朴汤合用，理气功效增强，患者胃胀、失眠等症自可解，正所谓“气血冲和，百病不生”。 |
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