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四逆散被称为疏肝解郁、健脾和胃的祖方，但事实上它的作用不止这么简单。四逆散不但有疏肝理气之功，还具有升降、开阖、通阳、宣郁之效，临床巧妙加减应用，自会收到卓然功效。今天我们给大家讲四逆散，方子很简单，就四味药，柴胡，枳实，芍药，甘草。 患者：梁某 性别：女 年龄：70岁 初诊日期：2017年1月20日 患者平素经常性腹痛，痛时以上腹至下腹疼痛难忍，按时有压痛，质地板状，年轻时曾做过子宫切除手术，经西医医院诊断为腹腔粘连，用药解痉止痛，镇痉止痛，口吸、注射止痛剂，注射无数次疗效差，现求治于中医进一步治疗。病人口干，口苦，纳差，大便时稀时干，心中烦，痛苦状，舌淡稍胖，苔厚腻，脉弦细。 辨证：四逆散治疗一切心腹疼痛 处方：四逆散加味 方组：枳壳45g 炙甘草45g 柴胡45g 白芍45g 制附片15g 剂量：三剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：以水1200ml泡药，水开后煮至600ml，分三次热服。 疗效：三天后，病人痛苦表情消失，心情愉快，感觉好长时间没有这样舒适过，腹痛大减，后痊愈。该患者病程时间长，病情有些错杂，根据急则治其标，缓则治其本原则：改为柔肝合剂继服。三天后，疗效满意。 感悟：辨证准确，经方奇效，一剂知，两剂已，效如桴鼓，感恩涂师！感恩仲圣平台！ 湖北万以军医生：四逆散治疗孕妇肾绞痛 半剂而愈！ 患者：陈某 性别：女 年龄：26岁（怀孕36周，二胎） 初诊日期：2016年8月5日 主诉：右侧腰部胀痛剧烈一天，呕吐，伴恶心。患者于昨日晚上三点许突发腰部不适，胀痛尤剧难忍，偶有右上腹隐痛。今日清早去市一医院检查，诊断为右肾结石，由于高月份孕妇，医院未给用药，嘱回家多喝水，适当活动。下午再次疼痛加剧，又到当地卫生院去医治，同样未得治疗方案，说不好用药，嘱回家自养。晚上10点钟，患者及其家属请车送到我诊所，患者下车疼痛难忍，寸步难行，一进门伏倒在地，我急上前扶其到诊断床上。 查：患者头上冷汗，面色苍白，四肢逆冷，伴恶心呕吐（伴水样），舌淡苔薄白，脉细弱，纳差，时有大便胀，腰部扣击痛（ ），右上腹轻度压痛。 诊断：肾结石肾绞痛 视其情况特殊与家属沟通中医治疗，患者家属坚决不同意中医治疗（过去对中医有偏见），强烈要求用西医解痉止痛抗炎快捷治疗，见其患者痛苦面容，只好顺其意，高度谨慎选择用药（小剂量抗炎解痉挛止痛药）两组吊水。 两组吊水完，不见疼痛减轻，再次与患者家属沟通，说明中药疗法安全有效无毒副作用，此时患者家属见西医确实解决不了儿媳的问题，才勉强答应用中医疗法。 处方：四逆散变汤剂 方组：柴胡60g 生白芍60g 枳实60g 炙甘草60g 剂量：一剂（水煎服） 煎服方法：以水1000ml，煮取600ml，首次温服250ml。 服后半小时，患者疼痛减轻，不呕，汗止，四肢转温，能站立行走，剩余药液装好备用，嘱其病人回家后不适随诊，不痛则剩余药不服。 疗效：8月7日上午电话联系，自回家后至今未痛，患者食欲正常，精神好。 医者感悟：通过中医的转型、经方的学习、仲圣平台的耐心辅导和指点，让我能够在面对几家医院都无可奈何的孕妇肾绞痛迎刃而解，半剂而愈。真真切切地感受到经方的神奇、经方的魅力，体会到经方真正能够造福一方百姓。 相关条文：少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 |
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