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专栏|一种特殊的骨关节炎——侵蚀性骨关节炎

 天地之间一杆称 2020-05-25

岁月是一种催化剂,会慢慢地催人老,最明显的是骨关节老化变性,随着年龄的增长,你会渐渐发现自己活动能力范围大不如前,慢慢地跟不上别人的步伐,你成了个特别的人。

骨性关节炎是中老年人最常见和普遍的疾病,或轻或重,但大部分人都并未引起重视,以为只是单纯关节退化,是生理性改变。  

骨性关节炎(OA)曾称为退行性关节病、骨质增生症、骨关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎等。美国风湿病学会对OA的定义是:各种原因导致的关节软骨损害为主,还可累及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉,最终关节软骨退变、纤维化、断裂甚至整个关节面损害,临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障得,常伴有继发性滑膜炎,发病率随年龄增大而逐渐增加。轻者影响工作和生活质量,严重者使人致残,丧失劳动力,生活难自理。

骨性关节炎可分为多种,较为特别和严重的称“侵蚀性骨关节炎”。

1侵蚀性骨关节炎有什么特点呢?

(1)好发于绝经后妇女,50岁以后是高发年龄。

(2)具有遗传性,很多病人反映其母亲也有一样症状。

(3)主要侵犯手指关节,如远端和近端指间关节及掌指关节。受累关节会出现冻胶样囊肿,不同程度的疼痛和压痛。病程可持续多年,反复急性发作最终导致关节畸形和强直。

(4)可见大量滑膜增生,但类风湿因子阴性。

2侵蚀性关节炎怎么治疗?

治疗目的是减轻症状,改善关节功能,减少致残。

(1)非药物治疗

有人认为OA是老年人正常的生理过程,不需要治疗,或者说没有什么药物治疗。显然这种观点是不正确的,虽说OA的发病与增龄有关,但不是决定因素,还与遗传、肥胖、创伤、机械应力、内分泌、免疫等多种因素相关。60岁以上的人超强度锻炼有可能加重或诱发OA。有人只强调药物治疗,这也是不全面的,适当体育疗法,合理、平衡的饮食,良好的生活习惯,理疗、针灸对于OA的防治都是十分重要的。

(2)药物治疗

①改善症状的药物,如对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、舒筋活血的中药等;

②改善病情药物,如氨基葡聚糖,硫酸软骨素A,玻璃酸,双醋瑞因,锝亚甲基二磷酸盐注射液(云克);

③对抗滑膜炎药物,如甲氨蝶呤,来氟米特等慢作用药。

3骨关节炎患者如何进行医疗体育锻炼?

OA患者若关节肿胀、疼痛明显时,应以静养休息为主,不宜做医疗体育锻炼。若通过药治疗以后,疼痛症状明显缓解,肿胀不再发生就可以选择适当的运动项目,如散步、游泳、跑步、跳绳、做保健操等。五禽戏、八段锦、易筋经、练功十八法、太极拳等传统体疗项目,对增强关节功能,关节韧带的柔性,促进全身血流循环,改善心肺功能,及各脏器的新陈代谢都十分有益。

4什么情况下采用外科手术治疗骨关节炎?

外科治疗在保守治疗无效,并出现严重关节功能障碍时,为提高病人生活质量,可考虑外科治疗。骨关节炎的外科治疗包括早期治疗、截骨娇形术、关节复位术;中期治疗包括关节清理术、软骨和软骨细胞移植术;晚期治疗有关节置换术、关节切除成形术和关节融合术。

要想自己的晚年生活更加精彩,一定要好好认识这个特殊的骨关节炎,侵蚀性骨关节炎了!

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