 少气懒言，语声低微？ 气短乏力，面色苍白？ 吃饭不香，大便溏泄… 01 简述中医眼中的脾胃 论及脾胃，其有着一项极为重要的功能——调节气机之升降。人体的生命活动完全依赖于人体气机的升降出入，李东垣认为：“万物之中，人一也，呼吸升降，效象天地，准绳阴阳”。 我们必须要认识到，气机是一个整体的，太极的，循环的，圆的运动，其中：心肺在上，上者宜降，肝肾在下，下者宜升，脾胃居中央，中轴轮转，联通上下为升降之枢纽，也只有这样才能使心气降于下，肾气升于上，心火下降，肾水上升，心肾相交，水火既济。而通俗来说脾胃就相当于轮胎上的轮毂，是维持一个轮子成圆形的，顺利旋转运动的重要和零部件。 细致划分脾胃系统之功能，具体可以体现为脾升胃降，脾气能上清，胃气能降浊。脾将一身之水谷精微进行分散转化，胃将摄入之水谷糟粕下入肠腑，随二便排出。我通常也将其简单概括为：胃吃脾消。 02 “胃吃脾消”的表现 如果摄入量正常或者摄入量过多，消谷善饥，人却相对偏瘦偏虚，可以认为其胃的功能相对正常或亢盛，吃得多，而脾有所虚衰，消化吸收不行，即“胃强脾弱”。现在许多人对糖尿病的一些现象的研究和症状的辨证，即有此思路之引导。 如果饮食摄入相对偏少，却容易发胖，或者是稍稍有所摄入就有饱腹感甚至有反胃的感觉，便证明胃的功能相对不足，吃饭多不了，相对而言脾的功能就要比较亢盛，即“脾强胃弱”。我们常说的虚胖之症，多与此有关，想要减肥，消除虚胖可以由此思路考虑。当然胃没有摄入，单一脾“巧妇难为无米之炊”，也可能造成脾胃俱虚等。 当然脾强胃弱和胃强脾弱都是相对而言的，也有一弱一正常，一强一正常，两者皆虚弱等相关的现象，需要辨证考虑。 和各位论述了这么多，就是希望大家能简单的对脾胃系统和功能有所了解，而我们今天所讲到的方剂，相对来说，主要是补脾气之虚，因为脾虚，所以清阳不得上升输布，造成了面色苍白，少气懒言，神倦乏力等相关症状，通过补益脾气之虚来补益升清之气，使全身的气虚得到相关的补充，接下来就来为大家介绍这位不偏不倚，平淡温和的补气第一方——“四君子汤”。 03 温润君子四味方 需要注意的是，宽容并不代表没有任何的偏性，而是说其甘温之性，温而不燥，温而不热，平易近人，能够使大多数人与之相处，经受住其的补益之力。符合了《黄帝内经》对于少气补益的相关描述：“少气者……阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者可将以甘药，不可饮以至剂”。 04 1.关于本方，本人的临床应用，相对更喜欢用党参来代替人参，一方面喟叹于人参的质量的低劣，造假的兴盛，价钱的相对昂贵，人工过度种植使用的药效的虚无……同时党参之性对比人参更为温和，更利于平补，有其功而无其失，临床效果也十分不错，相对目前的整体市场情况而言，质量要高于人参。 2.关于本方的配伍茯苓一味，做以相关阐述，本方为补气补脾之品，加入补益较弱的淡渗利湿的茯苓之药，有何作用？一方面茯苓本身可以补益心脾之气，同时我们要认识到脾虚多湿，加入茯苓一味可以从渗湿的角度将脾虚所凝聚相关的或多或少的水湿进行一定的消除，但是渗湿不是峻下，所以相对在下的基础上还是很是平和。 3.补而不滞，补而不壅。这是在许多补益之品使用中要十分注意的一个原则，就是要防止虚不受补，所补而不行、壅滞，所以许多补益之品都要加上行气行血之类的药物，使所补之物能够得到相关运化，就比如说在四君子汤的基础上，加上陈皮一位所组成异功散，便有此种考虑，加一味陈皮多一位行气健脾之药，可以使相关的系统得到进一步的尽快的恢复，更能适用于脾胃相对于四君子汤证更为虚弱的患者。 最后想要和大家说的是：这个方子的重要性很大一部分在于它的基础性，之所以称它为“第一方”，与上期所讲的二陈汤作为化痰祛湿方剂的基础方剂一样，还是因为它能成为许多方子的组方组成的一个基础部分：参苓白术散、补中益气汤、八珍汤……都有它的身影的浮现，临床配伍，加减变化，妙用无穷。 完 |
|
|
