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第 1462 期 作者 / 1,2任伊梅3,4谢强1江西中医药大学2义乌市中医院3江西中医药大学旴江医学研究会4江西中医药大学嗓音言语听力医学研究所 编辑 / 许红红 ⊙ 校对 / 张睿智 沙图穆苏，一作萨里弥实，字谦斋，号竹堂，生卒与里居不详，精于医道，元代医药学家。沙氏在任御史兼建昌(今江西旴江流域南城)太守时，考订名家方书及博采旴江民间经验良方，且亲自选药、炮制、尝药以验证诸方药，于元泰定元年(1323年)在旴江建昌撰成《瑞竹堂经验方》 。是书选方精要，切合临床，沿用至今，已列为国家中医非物质文化遗产临床经典读本。 元代著名理学家旴江临川人吴澄特为《瑞竹堂经验方》 作序赞曰：“旴江郡侯(沙图穆苏)……犹注意于医药方书之事，每思究病之所由起，审药之所宜用……遇有得必谨藏之，遇有疾必谨试之，屡试屡验，积久弥富。守旴之日，进一二医流相与订正，题曰《瑞竹堂经验方》。” 沙图穆苏是旴江喉科流派的主要代表人物，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）《瑞竹堂经验方》共15卷，其中头面口眼耳鼻、发齿、咽喉三卷专论有关耳鼻咽喉科的方药，对后世旴江喉科发展有着深远的影响。现将书中有关耳鼻咽喉科方药的特色略作探析。 1 辨治耳病1.2从风寒湿瘀论治耳聋：沙氏认为，风寒湿瘀也是耳聋的主要病因之一，在应用祛风散寒活血散瘀之药物时，常以大量酒剂参与药剂的配制过程，以酒上扬走窜之性，引诸药上行，以助药力，并且加强祛风散寒活血散瘀之效。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）沙氏擅以活络丹治耳聋，将萆薢、金毛狗脊、川乌、苍术、杜仲、破故纸、仙灵脾、吴茱萸、续断、小茴香、独活、猪牙皂角、薏苡仁“用好酒三升，于瓷瓶内浸一宿，次日以文武火煮至约酒汁一升，控出，焙干，为细末，用煮药酒打面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心温酒或盐汤送下，与七乌丸相间服。” 此法，《云笈七签》亦有记载：“社日饮酒一杯，能治聋疾。”可见，沙氏如此用酒参与治疗耳聋之法由来已久，疗效确切。 1.5从痰浊论治眩晕：沙氏认为，眩晕之症以痰浊为患最多，所用涤痰之药多燥烈易耗伤气阴，宜佐配和中清热之品缓解燥烈之性，方能药到病除。沙氏擅用二陈汤或祛风导气化痰丸治眩晕，指出 “二陈汤，治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发寒热，或因食生冷……热服，每服加竹茹。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）如许，卵大一块同煎，食前服。”又“祛风导气化痰丸，治……呕吐痰涎，头目昏晕……入糯米粉打薄糊为丸……食后临卧姜汤下。”沙氏在二方的制法、服法中，强调要用糯米粉为丸、热服、加竹茹服、姜汤送服等，这些制、服法均能和中健胃、清热化痰、除烦止呕，既可缓解半夏、南星、附子温燥之性，又可增强除烦止呕之效。可见，沙氏组方、制法、服法之精妙。 2 辨治鼻病2.1从气血亏虚论治鼻窍不利：沙氏认为，鼻腔不利多为肺气虚弱、心虚血少所致，因此不仅要重视益气，亦要注意滋阴，擅用补气汤(黄芪、人参、甘草、麦门冬、苦桔梗)合益荣丹(当归、紫石英、柏子仁、酸枣仁、小草、木香、茯神、桑寄生、卷柏叶、熟地黄、龙齿、辰砂)治之。“盖心乃诸血之源，肺为诸气之候，心虚则血少，脉弱则气虚，遂致……鼻为之不利，怔忡白浊，腠理不密，易为感风寒，今以补气汤补气以养肺，益荣丹滋血以助心，荣卫日充，心肺戢治，诸疾自愈。”沙氏益气养血、和调营卫之法，对后世治疗鼻病亦有所启示。 2.2从气滞血郁论治鼻塞：沙氏认为，鼻塞多为血脉不畅所致，治宜着重活血通络。譬如，用神圣方(乳香、没药、川芎、石膏、雄黄、盆硝为末)嗅鼻治疗鼻塞声重，甚为灵验；亦可治疗耳聋、牙痛。方中，取乳香、没药、川芎入心肝辛散香窜之性，以散邪活血、行气消肿、解郁通窍。 2.3从阳络伤论治鼻衄：沙氏认为，治疗鼻衄首当清热收敛止血，擅用画粉散治鼻衄。“画粉散，治鼻衄血出不止，一二服可除根。白土即画匠所用画粉，上极细研，每服五钱，新井花水调服立止。”方中，取画粉收敛和新汲井水寒澈之性，以清降阳络之热而收摄外溢之血。可见，沙氏临证思虑周详，匠心独到，用药简便，取效迅速，一二服后即可除根。 3 辨治喉症
3.3从痰毒困结论治哑瘴喉：沙氏认为，哑瘴喉多为瘟毒痰火壅喉所致，当以解毒消痰为治，用“哑瘴哑喉乳蛾方，雄黄(五钱，研)，郁金(五钱)，白矾(二钱半，生用，研)，胆矾(半钱，研)。上为极细末，以竹筒吹入喉中，立能言语。” 可见，沙氏善用外治法治疗喉疾，注重局部治疗，故能收到立竿见影之效。 4 结语旴江名医沙图穆苏，致力于考订名家方书及博采民间经验良方，在《瑞竹堂经验方》中记载了许多切实可用的方药和治法，膏丹丸散俱全，不仅内服效方众多，且外治验方及方法亦繁多，尤其是重视咽喉局部用药，采用蘸、捻、吹、含等法直达病灶，简便效捷，极具前瞻性。吴澄赞其曰：“噫世之医方甚繁，用之辄效者盖鲜，今之所辑悉己经验，则非其他方书所可同也。”可见，《瑞竹堂经验方》具有较高的临床使用价值，值得深入挖掘和研究。
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